Efectos que produce la terapia psicoeducativa y la medicación con Zolpidem vs. Diazepam en la ansiedad del paciente quirúrgico

Abstract

Se estudiaron 60 pacientes ingresados en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), durante el período Enero a Julio del 2001, con el fin de determinar algunos factores asociados a la ansiedad. Se aplicó la Escala de Hamilton, tanto en Hospitalización como en Área Preoperatoria, de igual manera se registraron algunas variables tales como la edad, sexo y el área de procedencia. Los sesenta pacientes fueron asignados aleatoriamente a tres grupos, uno tratado con Zolpidem (n = 20), otro con Diazepam (n = 20) Y el tercero con Terapia Psico- Educativa (n = 20). Los datos fueron recolectados y procesados a través del paquete estadístico SPSS, versión, 7.5 para Windows. El análisis efectuado fue tanto descriptivo como inferencial, para las variables cuantitativas como frecuencia cardiaca, edad, peso, y presión arterial. También se emplearon frecuencias y porcentajes para resumir las variables cualitativas como sexo, procedencia, nivel de instrucción, al igual que la ansiedad según la Escala de Hamilton y el Factor Ansiedad en La Cirugía, La Anestesia y El Ambiente hospitalario. Para el análisis inferencial se emplearon la prueba de Chi Cuadrado y el Análisis de Varianza de Efectos Fijos, ambos a un nivel de significación <X = 0.05. Entre los resultados más relevantes están que el tratamiento aplicado (Diazepam, Zolpidem o Terapia Psicoeducativa) está relacionado con el Nivel de Ansiedad según la Escala de Hamilton en el área preoperatoria, pero no en hospitalización, dado que los pacientes aún no han sido medicados en esta fase. Se apreció que el uso de Zolpidem mejora el estado de ansiedad mas, que con el uso de Diazepam, sin embargo éste ultimo contribuye a mejor estabilidad hemodinámica. Otro factor asociado con el Nivel de Ansiedad tanto en hospitalización como en área preoperatoria fue el A.S.A. (p > 0.05). Por otra parte, respecto a las variables hemodinámicas se encontró que el tratamiento sólo ejerció influencia estadísticamente significativa en la frecuencia cardiaca en área preoperatoria (p = 0.009) Y en quirófano (p = 0.001), en la presión arterial diastólica tanto en área preoperatoria (p =0.036) como en quirófano (p =0.011). No influyó en ninguna de las variables hemodinámicas medidas en hospitalización, ni en la presión arterial sistólica. En relación al factor ansiedad el 93.3% de los pacientes manifestaron ansiedad por la anestesia. Se concluye, que la terapia psicoeducativa es una alternativa ideal en el manejo de la ansiedad preoperatoria sumado igualmente a la medicación farmacológica.

Sixty patients interned in the Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), were studied during the period between January to July of 2001, with the purpose of determining some factors associated to anxiety. The Hamilton Scale was applied, in the Hospitalization Room as well as in the preoperatory area, others variables as age, sex and place of origin were recorded. AII sixty patients were assigned randomly into three groups, one treated with Zolpidem (n=20), other with Diazepam (n=20) and the third with Psico- Educative Therapy (n=20). The data was collected and analyzed through the statistical package SPSS, version, 7.5 for Windows. The analysis was as descriptive as inferencial, for variables as cardiac frequency, age, weight and arterial pressure. Frequencies and percentages were used to summarize the quality variables like age, birth place and level of education, as web as the anxiety according to the Hamilton Scale and the Anxiety Factor in The Surgery, The Anesthesia and The Hospital Environment. For the inferencial analysis the test of the square chi and the Analysis of Variation of Permanent Effects, both at a signification level of a=0.05. Among the most relevant results are that the treatment applied (Diazepam, Zolpidem or Psicoeducational Therapy) is related with the Anxiety Level according to the Hamilton Scale in the preoperatory area, but not in the Hospitalization Room, since the patients have not been medicated in that phase. It was observed that the use of Zolpidem improves better the state of anxiety than the use of Diazepam, however this contributes to a major hemodinamical stability. Another factor associated with the Anxiety Level was the A.S.A. (p > 0.05). In another side, regarding the hemodinamical variables it was found that the treatment was only statistically influential significantly in the cardiac frequency in the Preoperatory Area (p = 0.009) and in the operation room (p = 0.001), in the diastolic arterial pressure in the Hospitalization Room (p = 0.036) as in the operation room (p =0.011). It didn't have any influence in any of the hemodinamical variables measured in the hospitalization room, neither in the systolic arterial pressure. In relation with the anxiety factor 93.3% of the patients manifested anxiety because of the anesthesia. We conclude, that psicoeducational therapy is an ideal alternative for the handling of preoperatory anxiety as well as pharmacological medication.