Factores de riesgo en la morbimortalidad neonatal de embarazos en adolescentes : Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes, período 2010-2012

Abstract

RESUMEN El embarazo en adolescentes se ha relacionado con los resultados adversos en el neonato, existiendo condicionantes como actitud frente a la maternidad, retraso u ausencia del control prenatal, inmadurez biológica materna, complicaciones maternas, obstétricas y del trabajo de parto que pueden alterar la salud del neonato. El objetivo del estudio fue analizar los factores de riesgo presentes en las adolescentes embarazadas que se asocian con morbimortalidad neonatal. Metodológicamente se constituyó como un estudio analítico observacional caso- control con 299 neonatos de madres adolescentes ingresados en la Unidad de Alto Riesgo Neonatal (casos) y 902 neonatos de madres adolescentes ingresados en la Unidad de bajo riesgo neonatal (controles). Los principales factores de riesgo encontrados fueron el inadecuado control prenatal (OR: 2,24), las complicaciones maternas y obstétricas como la hipertensión inducida en el embarazo (OR: 9,71), anemia (OR: 2,27), ruptura prematura de membranas (OR:1,59), alteraciones en el volumen del líquido amniótico (OR:2,89), riesgo del compromiso del bienestar fetal (OR: 2,3) y en las complicaciones del trabajo de parto, el parto distócico (OR:2,88), parto prolongado (OR:3,55), y el período explusivo prolongado (OR:55,43); se encontró como factores protectores la amenaza de parto pretérmino y la cesárea. La principal morbilidad encontrada en los neonatos fueron: distrés respiratorio, bajo peso y `prematuridad y como causas de mortalidad: patologías respiratorias, prematuridad y malformaciones congénitas. Es indudable la atención integral hacia la adolescente embarazada desde los cuidados preconcepcionales hasta el parto que contribuyan a minimizar el riesgo neonatal y por ende su morbimortalidad.

SUMMARY Teen pregnancy has been associated with adverse outcomes at birth, existing conditions and attitudes towards motherhood, delay or absence of prenatal care, maternal biological immaturity, maternal, obstetric and at labor complications that can affect the health of the neonate. The aim of the study was to analyze the risk factors in pregnant teens associated with neonatal morbidity and mortality. Methodologically, an analytical, observational, case-control study was carried out, with 299 infants of teenage mothers admitted into the High-Risk, Neonatal Unit (cases) and 902 infants of teenage mothers admitted into the regular, neonatal unit (controls). The main risk factors found were inadequate prenatal care (OR: 2.24), maternal and obstetric complications such as pregnancy-induced hypertension (OR: 9.71), anemia (OR: 2.27), premature rupture of membrane (OR: 1.59), changes in the volume of the amniotic fluid (OR: 2.89), engagement risk of fetal well (OR 2.3) and complications of labor, dystocia (OR: 2.88), prolonged labor (OR: 3.55), and extended “explusivo” period (OR: 55.43); It was also found to be protective factors: preterm delivery and cesarean intervention. The major diseases found in infants were: respiratory distress, low birth weight and prematurity, and as causes of mortality: respiratory diseases, prematurity and congenital malformations. Undoubtedly, comprehensive care to pregnant adolescents from preconception care until delivery is required to minimize the risks of neonatal morbidity and mortality.