Ventajas y desventajas de las modalidades de expansión rápida maxilar en adultos. Una revisión de alcance

Abstract

La expansión rápida maxilar consiste en separar la sutura media palatina, expansión alveolar e inclinación de los dientes, aumentando el ancho transversal maxilar en un tiempo relativamente corto; se realiza frecuentemente al inicio de todo tratamiento ortodóncico, cuando un paciente adulto presenta discrepancias transversales maxilares mayores de 5mm. Las modalidades de tratamiento incluyen la expansión rápida ortopédica, expansión rápida maxilar asistida con microtornillos, la expansión rápida maxilar asistida quirúrgicamente y osteotomías LeFort. Debido al auge actual de estos procedimientos, se han elaborado diversos ensayos clínicos, sin embargo, sólo se encontraron algunas revisiones sistemáticas que no abordan esta idea como tema principal, sino que se desvían hacia otros temas, haciendo oportuna la elaboración de esta revisión de alcance como precursora de una revisión sistemática. El objetivo de estudio es determinar las ventajas y desventajas de las modalidades de expansión rápida maxilar en adultos, considerando edades de los pacientes, aparatología utilizada, estabilidad a largo plazo, así como también las limitaciones y efectos colaterales de cada modalidad. Metodología: investigación de tipo analítica, con un diseño de estudio secundario tipo revisión de alcance. La búsqueda se realizó en diferentes bases de datos; considerando meta-análisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios de cohortes y estudios de casos y controles, escritos en español, inglés y portugués, de los últimos 13 años. Resultados: se encontraron 49 artículos: 23 revisiones sistemáticas y metanálisis, 16 ensayos clínicos, 9 estudios de casos y control, 1 estudio de cohorte; una muestra de 12.876 pacientes mayores de 14 años. Conclusiones: las principales ventajas son aumento del espacio para la corrección de dientes apiñados o fuera de la arcada, mejoras en la respiración y en la estética facial. Las desventajas son dolor, molestias y aparición de efectos secundarios. MARPE es la técnica en tendencia pues con el uso de minitornillos es posible lograr mejor anclaje esquelético para una expansión efectiva en adultos sin los procedimientos quirúrgicos y reduciendo los efectos secundarios de una expansión convencional.