Valor predictivo de mortalidad con saturación venosa central de oxígeno en pacientes críticamente enfermos comparado con el Score Apache II

Abstract

Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2), se considera una medida indirecta para valorar la oxigenación tisular, descensos por debajo a su valor en condiciones normales del 70 % se ha asociado a peor pronóstico, con mayor morbimortalidad en pacientes con enfermedad cardiaca, trauma mayor, sepsis y falla multiorganica. Metodología: El presente es un estudio observacional prospectivo concurrente. Se realizaron mediciones intermitentes de SvcO2 con gasometría de forma diaria y se clasificaron en grupos de riesgo para morbimortalidad (riesgo alto < 60%, riesgo moderado 60-69%, riesgo bajo > 70%) fueron comparados con la probabilidad de mortalidad predicha con el score APACHE II obtenido en las primeras 24 horas de hospitalización. Se evaluó la relación entre descensos de SvcO2 y mortalidad. Otras variables estudiadas fueron morbilidad y estancia hospitalaria. Objetivo: Determinar el valor predictivo de mortalidad con saturación venosa central de oxígeno en pacientes críticamente enfermos comparado con el score APACHE II. Muestra: La muestra se conformo de 143 pacientes de cuidado crítico, ingresados en la Unidad de Trauma Shock, mayores de 18 años sin distinción de género, monitorizados con cateterismo central de la vena cava superior. Resultados y conclusiones: Se predijo la mortalidad en 35.7 % de los pacientes en el grupo de pacientes con eventos graves (p=0.000), no hubo significancia estadística cuando se comparó con el score APACHE II, (p=0.156), siendo este más eficaz al predecir la muerte en pacientes críticos. La información dinámica adicional que ofrece este sistema justifica su implementación en el monitoreo continuo del paciente critico.

Central venous oxygen saturation (SvcO2) is considered to be an indirect measure to value the oxygenation tisular, decreases for below to his value in normal conditions of 70 % has been associated with worse forecast, with major morbidity and mortality in patients with cardiac disease, sepsis and multiorganic fault. Methodology: The present is an observational study market competing. There were realized intermittent measurements of SvcO2 with blood gas samples during the hospitable stay of daily form and his classification in groups at risk for morbidity and mortality (high risk <60 %, moderate risk 60-69 %, low risk> 70 %)%). Was compared with the probability of mortality predicted with the score APACHE II obtained in the first 24 hours of hospitalization. The relation will be evaluated between decreases of SvcO2 and mortality. Other studied variables will be the morbidity and the hospitable stay. Objetive: to determine the predictive value of mortality with SvcO2 in critically sick patients compared with the score APACHE II. Sample: the sample is shaped by 143 critically sick patients joined the unit of trauma shock, major of 18 years without distinction of kind, monitored by venous central catheter . Results and conclusions: predicted mortality in 35.7% of patients with serious events (p=0.000), there was no statistical significance when the score was compared with APACHE II, and this more effective in predicting death in critically patients. Additional information provided by this system, justifies its implementation in the continuous monitoring of critically ill patients.