Efecto de la epinefrina en la duración de la onda P, la repolarización ventricular y la variabilidad de ambos, en pacientes sin cardiopatía estructural

Abstract

Antecedentes: Hay poca información acerca del efecto de la epinefrina sobre la función eléctrica auricular, aurículo-ventricular y la repolarización ventricular en sujetos sin cardiopatía estructural. Nos propusimos evaluar el efecto de la epinefrina sobre la duración de la onda P, la conducción interauricular, el intervalo PR, el QRS, el QT, el QT corregido (QTc), la dispersión del QTc (QTcmax-min), el intervalo pico-fin de onda T (PFT), la razón PFT/QT y la porción media de la repolarización (QT-(QRS+PFT)) en sujetos sanos. Métodos: Se incluyeron 43 pacientes de 37,20 ± 17,05 años, 25 (58%) del sexo femenino. Todos tenían función ventricular conservada y carecían de cardiopatía estructural. Por arritmias supraventriculares fueron sometidos a estudio electrofisiológico en el que se administró una infusión de epinefrina (50 a 100 ng/Kg/min) por un mínimo de 5 minutos hasta alcanzar un incremento de, al menos, 10% en la frecuencia cardíaca (FC). Resultados: No hubo complicaciones con la infusión de epinefrina y se produjo un aumento significativo de la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica y media, de la duración de los intervalos QRS, QTc, PFT, PFT/QT QTcmax-min. No se encontró efecto significativo sobre la presión arterial diastólica, la duración de la onda P, la conducción interauricular, el intervalo PR, el QT ni el QT-(PFT+QRS). Conclusiones: En este grupo de pacientes la infusión de epinefrina no produjo complicaciones, no cambió la duración de la onda P ni del PR, no modificó la conducción interauricular, incrementó la duración de la despolarización, la repolarización tardía, la dispersión transmural de la repolarización, y la dispersión de la repolarización, sin inducir cambios significativos en la porción media de la repolarización.

Background: There is not enough information about the effects of epinephrine over atrial electrical function, AV conduction and ventricular repolarization in normal subjects. We intended to study the effects of intravenous epinephrine on the duration of P wave, inter-atrial conduction time, PR, QRS, QT, corrected QT (QTc), QTc dispersion (QTcmax-min), the peak-to-end interval of T wave (Tp-c), the Tp-e I QT index and the middle portion of ventricular repolarization length (QT- (QRS + Tp-e)) in healthy subjects. Methods: Forty-three, 37.20 ± 17.05 year-old, 25 (58%) female patients without structural heart disease were inc1uded. They underwent an electrophysiological study because they suffered from supraventricular tachycardias. An infusion of epinephrine (50 to 100 ng I kg I min) was administered for 5 minutes until an increase of at least 10% of the initial heart rate (HR) was achieved. Results: There were no complications with epinephrine infusion. A significant increase in heart rate, systolic blood pressure, duration of QRS, QTc, Tp-e, Tp-e/ QT index and QTcmax-min intervals was documented. No significant effect on diastolic blood pressure, P wave duration, inter-atrial conduction time, PR, QT and QT-(Tp-e +QRS interval) was found. Conclusions: In this group of patients without structural heart disease, epinephrine did not produced complications, did not modify the duration of P wave, PR interval or inter-atrial conduction time, and significantly increased the duration of depolarization, the final portion of repolarization, transmural dispersion of repolarization, and dispersion of repolarization, without inducing significant changes in the middle portion of repolarization.