Enfermedad diarreica aguda en pediatría: definición, clasificación, etiología, fisiopatología, clínica y diagnóstico

Abstract

Introducción: según OMS y UNICEF, hay alrededor de dos mil millones de casos de diarrea a nivel mundial cada año, 1,9 millones de menores de 5 años fallecen por esa causa en los países en desarrollo. Cada niño menor de 5 años presenta en promedio, tres episodios anuales que los privan de nutrientes necesarios para su crecimiento. Definición: según OMS diarrea es la deposición de tres o más veces al día de heces sueltas o líquidas; Academia Americana de Pediatría: es una enfermedad diarreica de inicio rápido, con o sin síntomas y signos adicionales, (náuseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal). Clasificación de la diarrea: de acuerdo a OMS: aguda, con sangre y persistente. Según la duración FISPGHAN: aguda aquella que dura 7 días o menos; prolongada con duración entre 8-13 días; diarrea crónica o persistente que dura 14 días o más. Según la etiología pueden ser infecciosas y no infecciosas. Fisiopatología incorpora la mezcla de varios mecanismos como inhibición de la absorción por el enterocito (osmótica), hipersecreción digestiva por activación de la adenil-ciclasa y exudación debida a reacción inflamatoria (secretora). El examen clínico debe ser completo, descartando otros focos infecciosos; es esencial evaluar estado de conciencia, grado de deshidratación, en COVID-19 la diarrea es acuosa, puede ser el síntoma inicial. Diagnóstico: no se recomienda la solicitud rutinaria de exámenes complementarios. Solo solicitar para evaluar trastornos hidroelectrolíticos, metabólicos y búsqueda etiológica

Introduction: according to the WHO and UNICEF, there are about two billion cases of diarrhea worldwide each year, 1.9 million children under five die from it in the developing countries. Each child under 5 years has an average of three episodes per year that deprive them of nutrients needed for growth. Definition: the WHO defines diarrhea as three or more times a day of loose or liquid stools, American Academy of Pediatrics defines it as a diarrheal disease of rapid onset, with or without additional symptoms and signs, (nausea, vomiting, fever or abdominal pain). Classification of diarrhoea: according to WHO, diarrhea episodes can be classified as: acute diarrhea, bloody diarrhea, persistent diarrhea. According to the duration FISPGHAN classifies it in: acute diarrhea lasting 7 days or less. Prolonged diarrhea that lasts 8 to 13 days. Chronic or persistent diarrhea that lasts 14 days or more. Depending on the etiology, they can be infectious or non-infectious. The physiopathology of diarrhea mixes several mechanisms such as inhibition of absorption by enterocyte (osmotic), digestive hypersecretion by activation of adenyl-cyclase and exudation due to inflammatory reaction (secretory). The clinical examination must be complete, discarding other infectious focuses; it is essential to evaluate state of consciousness, degree of dehydration, in COVID-19 diarrhea is watery, it can be the initial symptom. Diagnosis: routine request for complementary examinations is not recommended. Only request to evaluate hydroelectrolytic and metabolic disorders and etiological search.