Creación de una consulta de nefrología perinatal para el diagnóstico y seguimiento de malformaciones renales

Abstract

Las anomalías congénitas del riñón y vías urinarias (CAKUT) son un grupo heterogéneo de malformaciones detectadas por ecografía prenatal en un 15 a 20% de los casos. Constituyen la causa más frecuente de enfermedad renal crónica (ERC) que conlleva a trasplante renal en la infancia. La presente investigación es de tipo prospectiva bajo la modalidad proyecto factible, de campo y no experimental, donde se aplicaron tres fases: diagnóstico, factibilidad y diseño. Se planteó elaborar una propuesta para la creación de una consulta de nefrología Perinatal para la detección prenatal de malformaciones renales fetales precisando su factibilidad con recolección de información técnica necesaria para su creación y establecimiento de un protocolo a seguir interdisciplinariamente para el estudio de los fetos o recién nacidos afectados por anomalías renales a través de ecografía prenatal (II y III trimestre) y posterior seguimiento al nacer. Se aplicó la propuesta en 65 mujeres embarazadas portadoras de fetos con posible CAKUT y que acudieron a la maternidad de alto riesgo de la Ciudad Hospitalaria Dr. “Enrique Tejera” entre enero 2016- enero 2018, detectándose el mayor número de CAKUT en el II trimestre gestacional (50.77%); siendo la hidronefrosis la patología renal más frecuente (89.23%), bilateral (65.52%) y de severidad moderada (pelvis de diámetro menor a 15mm- 43.59%). Se aplicó el protocolo de estudio perinatal en los fetos y neonatos afectados en base al tipo de patología con la finalidad de facilitar el seguimiento y disminuir las complicaciones clínicas que conduzcan a daño renal permanente. La evaluación de la propuesta determinó la aplicabilidad de dicha consulta en los centros de salud con el personal capacitado, como una herramienta preventiva de ERC.

Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) are a heterogeneous group of malformations detected by prenatal ultrasound in 15 to 20% of cases. They are the most frequent cause of Chronic Kidney Disease (CKD) and lead to kidney transplantation in childhood. The present investigation is a prospective, field and non experimental study under the feasible project modality, with three phases: diagnosis, feasibility and design. the purpose was to develop a proposal for the creation of an outpatient clinic of Perinatal Nephrology for the prenatal detection of fetal renal malformations. Its feasibility was specified by the collection of technical information and the establishment of a protocol to be followed interdisciplinarily for the study of fetuses or newborns affected by renal anomalies by means of a prenatal ultrasound (II and III trimester) and subsequent follow-up at birth. The proposal was applied in 65 pregnant women carriers of fetuses with possible CAKUT who attended the high-risk Maternity Hospital Dr. "Enrique Tejera" between January 2016 and January 2018. The highest number of CAKUT were detected in the second gestational trimester (50.77%), with hydronephrosis as the most frequent pathology (89.23%), bilateral (65.52%) and of moderate severity (pelvis less than 15mm of diameter 43.59%). The perinatal protocol was applied to affected fetuses and neonates based on the type of pathology. In order to facilitate monitoring and reduce clinical complications that lead to permanent kidney damage. The evaluation of the proposal determined the applicability of the outpatient clinic in health centers with trained personnel, as a preventive strategy for CKD.