Neumonía necrotizante por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirida en la comunidad complicada con empiema y absceso pulmonar

Abstract

La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad común en Pediatría y, después del período neonatal continua siendo causada por Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, el Staphylococcus aureus, es causa importante cuando progresa con deterioro clínico y radiológico severo, asociado a complicaciones pulmonares. Se presenta el caso de un paciente masculino de 6 meses quien ingresa con diagnóstico de adenitis abscedada en región laterocervical derecha; en 48 horas, presenta deterioro respiratorio con evidencia radiológica de neumonía basal derecha adquirida en la comunidad (AC) complicada con derrame pleural. El estudio microbiológico aísla Staphylococcus aureus meticilino resistente (SARM). Se realiza toracotomía mínima concluyendo paquipleuritis. En la tomografía de tórax se observó un absceso pulmonar. En conclusión las infecciones por SARM-AC deben considerarse en casos de neumonías complicadas con necrosis, empiema y absceso pulmonar. Se sugiere reforzar vigilancia epidemiológica y realizar estudios para determinar la prevalencia de la colonización y de infecciones causadas por este microorganismo.

Community-acquired pneumonia is a common disease in Pediatrics and is still caused by Streptococcus pneumoniae after the neonatal period; however, Staphylococcus aureus is an important cause when it progresses with severe clinical and radiological deterioration associated with pulmonary complications. We present the case of a 6-month-old male infant who was admitted with a diagnosis of abscessed adenitis in the right laterocervical region; in 48 hours, respiratory deterioration appears and the chest radiograph shows right basal pneumonia complicated with pleural effusion. the microbiological study isolates Staphylococcus aureus methicillin resistant (MRSA). A minimal thoracotomy was performed concluding pachypleuritis. A pulmonary abscess was evidenced on a chest ct scan. In conclusion, MRSA-CA infections should be considered in cases of complicated pneumonias with necrosis, empyema and lung abscess. Epidemiological surveillance and studies to determine the prevalence of colonization and infections caused by this microorganism are suggested.