Clínica de la cúspide en talón. Reporte de dos casos

Abstract

La cúspide en talón o talón cuspídeo es una anomalía poco común pero importante clínicamente y con escasa descripción en investigaciones científicas en Venezuela. Esta cúspide anormal se origina en la porción del cíngulo del diente y se extiende hasta el borde incisivo como una proyección prominente de esmalte; tiene baja tasa de prevalencia y con presencia étnica variable, siendo su aparición clínica interesante para la práctica odontológica. Dos casos de cúspide en talón en pacientes femeninos de 25 y 24 años con diferentes expresiones, son reportados. En ambos casos clínicos se evidencian la presencia de los tres tipos de la cúspide en talón, y ambos son asintomáticos. Su etiología puede ser desconocida, ambiental o genética; esta última es asociada con el caso clínico 2, donde el talón cuspídeo sugiere un factor genético. La relación entre el talón cuspídeo y otras entidades como el dens invaginatus, donde se expresan ambas anomalías en dientes adyacentes se observa en el caso clínico 2. El talón cuspídeo tipo II y III usualmente no requieren más tratamiento que asesoramiento preventivo, como en el caso clínico 2. El tipo I, con frecuencia requiere intervención. Es conveniente realizar la reducción selectiva progresivamente y con aplicación tópica de flúor para aumentar la resistencia de la hidroxiapatita del esmalte. En casos de exposición pulpar, se ha descrito el uso de materiales bioactivos posterior a la reducción del TC. Por su rareza, se suele ignorar o juzgar como otras anomalías afines clínicamente. Para la práctica del Odontólogo General, es trascendental reconocer estas anomalías, estar al tanto de su manejo y, registrar su aparición.

The cusp in talon or talon cusp is an uncommon but clinically important anomaly with little description in scientific research in Venezuela. This abnormal cusp originates from the cingulate portion of the tooth and extends to the incisor rim as a prominent projection of enamel; it has a low prevalence rate and variable ethnic presence, making its clinical appearance interesting for dental practice. Two cases of talon cusp in female patients aged 25 and 24 with different expressions are reported. In both clinical cases, the presence of the three types of heel cusp is evident, and both are asymptomatic. Its etiology may be unknown, environmental or genetic; the last one is associated with clinical case 2, where the talon cusp suggests a genetic factor. The relation between the talon cusp and other entities, such as dens invaginatus, where both anomalies are expressed in adjacent teeth, is observed in clinical case 2. Talon cusp types II and III usually do not require any treatment other than preventive advice, as in clinical case 2. Type I often requires intervention. It is advisable to perform the selective reduction progressively and with topical application of fluoride to increase the enamel’s hydroxyapatite resistance. In cases of pulp exposure, the use of bioactive materials after TC reduction has been described. Due to its rarity, it is usually ignored or judged as other clinically related anomalies. For general dental practice, it is essential to recognize these anomalies, be aware of their management, and record their occurrence.