Prevalencia de las disfunciones en la articulación temporomandibular posterior a la extracción de los terceros molares

Abstract

Introducción: En la práctica odontológica diaria, son habituales las exodoncias de terceros molares. La sumatoria de las características clínicas e imagenológicas del paciente y la experiencia del operador, pueden llevar a complicaciones operatorias y aumentar la complejidad del acto quirúrgico. Este procedimiento puede tener consecuencias en la articulación temporomandibular como aparición de dolor, sonidos articulares de tipo clic y/o chasquido y trismus, lo que afecta la calidad de vida del paciente. Por ello, es importante tener conocimiento, sobre los factores que pueden predisponer al paciente a desarrollar disfunciones temporomandibulares posterior a la exodoncia de los terceros molares, con la finalidad de determinar la prevalencia que posee esta en el área clínica. Objetivo: Determinar la prevalencia de disfunciones en la articulación temporomandibular posterior a la exodoncia de los terceros molares. Metodología: Esta investigación tiene un nivel correlacional con diseño de campo. La muestra estuvo conformada por 30 pacientes a quienes se les aplicó un cuestionario guiado, en el periodo de Junio a Julio de 2025, cuyo criterio de inclusión fue haber sido sometido a la exodoncia de al menos un tercer molar mandibular en los últimos seis meses. Se llevó a cabo un análisis descriptivo, se realizó tablas y gráficos para determinar frecuencias y porcentajes de las variables cualitativas, también se calculó media aritmética, mediana, desviación típica y error estándar de la media, para la variable edad. Además, para relacionar la prevalencia de las disfunciones temporomandibulares con las variables intervinientes sexo, capacitación del operador, tiempo quirúrgico, y medicación postoperatoria, se utilizó la prueba de estadístico exacto de Fisher. Para los gráficos se usó el software Microsoft Excel 365 y el cálculo se hizo con el software jamovi 2.6.26. Resultados: El 17% de los participantes manifestó sentir dolor en la articulación posterior a los tres meses de la intervención quirúrgica. En relación con los síntomas de la articulación temporomandibular, se observaron las siguientes frecuencias: clicking con dolor (2.67%), clicking sin dolor (10%), chasquido con dolor (3.3%) y chasquido sin dolor (10%). El 67% de las intervenciones fueron ejecutadas por especialistas, y el 33% restante por odontólogos generales. La pauta farmacológica postoperatoria más recurrente incluyó la combinación de acetaminofén e ibuprofeno, seguida por el uso de diclofenac potásico. Discusión: La exodoncia de terceros molares puede agravar las disfunciones en la articulación temporomandibular en pacientes que presentan y no presentan sintomatología previa, aunque la mayoría no presenta complicaciones. Los resultados destacan la importancia del tiempo quirúrgico y la medicación postoperatoria como factores determinantes en desarrollo de disfunciones en la ATM posterior a la exodoncia y no se encuentran diferencias significativas en cuanto a la capacitación del operador. Conclusiones: La extracción de los terceros molares es considerada un factor predisponente a disfunciones en articulación temporomandibular y no un factor causante.