Cambios en la microvasculatura retiniana detectados con angiografía por tomografía de coherencia óptica en pacientes diabéticos sin evidencia clínica de retinopatía

Abstract

Objetivo Identificar cambios tempranos en la microvasculatura retiniana en pacientes diabéticos sin evidencia clínica de retinopatía a través de tecnologías como la angiografía por tomografía de coherencia óptica (angio-OCT), entendiendo que, existe evidencia que revela que las alteraciones en los capilares retinianos, preceden incluso los signos clínicos visibles más precoces. Métodos Estudio observacional analítico, de corte transversal. Treinta y cuatro pacientes fueron categorizados en dos grupos: un grupo de estudio de pacientes diabéticos sin retinopatía y uno de controles sanos. Se realizó tomografía de coherencia óptica (OCT) y angio-OCT macular para obtener densidad de perfusión, densidad vascular y características de la zona avascular foveal (FAZ, por sus siglas en inglés). Resultados El grosor macular central fue mayor en diabéticos, pero con menor grosor de células ganglionares. El único parámetro cuantitativo cuya diferencia se mantiene estadísticamente significativa fue la circularidad de la FAZ, siendo mayor en los pacientes control. Cualitativamente, se observó un microaneurisma que no había sido detectado fundoscópicamente en uno de los pacientes diabéticos. Conclusiones Interesantemente, se evidenció que, aunque el grosor macular central resultó mayor en pacientes diabéticos, el grosor de células ganglionares fue menor. Reiterando entonces la hipótesis de que existe neuropatía diabética incluso antes de la retinopatía clínicamente visible. El parámetro angiográfico cuantitativo más distintivo es la circularidad de la zona avascular foveal, la cual disminuye y se hace irregular en diabéticos. El hallazgo cualitativo de microaneurismas, implica consecuencias importantes en el seguimiento y pronóstico de dichos pacientes, así como en el estudio de esta tecnología como una posible herramienta de cribado.

Purpose To identify changes in retinal microvasculature in diabetic patients without clinical evidence of retinopathy through technologies such as optical coherence tomography angiography, understanding there is enough evidence supporting that diabetes alterations in retinal capillaries, precede even the earliest visible clinical signs. Methods Analytic, observational and cross-sectional study. Thirty-four patients were categorized into two groups: a study group of diabetic patients without retinopathy and a group of healthy controls. All patients underwent optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography in order to measure macular thickness, ganglion cell thickness, perfusion density, vascular density and foveal avascular zone (FAZ) features. Results Central macular thickness was higher in diabetic patients but with lesser thickness in the ganglion cell layer. Among quantitative parameters, the only statistically significant value in all measurements was FAZ circularity, being higher in control patients. Qualitatively one microaneurysm, that was not seen through fundoscopic evaluation, was spotted in one diabetic patient. Conclusions Even though, central macular thickness was higher in diabetic patients, ganglion cell thickness remained lower. This reiterates the hypothesis which states that diabetic neuropathy exists even before clinically visible retinopathy does. The most distinctive quantitative parameter, was FAZ circularity, which decreases and becomes irregular in diabetic patients. Finally, the qualitative detection of microaneurysms in this study, denotes important consequences in the follow up and prognosis of these patients, as well as in further study of this new technology as a screening tool.