Indice neutrófilo linfocito vs proteína C reactiva como predictores de severidad y mortalidad en pacientes con neumonía por COVID-19 en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Marzo-Diciembre 2021

Abstract

La infección por COVID-19 es producida por el virus SARS COV-2, que se transmite principalmente a través de exposición a micro gotas o aerosoles, ingresando a la célula mediante la unión de la proteína spike (S) al receptor de angiotensina 2 (ACE2), que se localiza en el epitelio nasal, bronquial y neumocitos, en etapas posteriores de la enfermedad, se acelera la replicación viral, y conforme aumenta la respuesta inflamatoria, se traduce en el desarrollo de falla respiratoria cuya predicción se establece a través de biomarcadores. El objetivo principal del estudio fue evaluar el índice neutrófilo linfocito versus proteína C reactiva como predictores de severidad y mortalidad en pacientes con neumonía por COVID-19 durante el periodo marzo - diciembre de 2021 en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) Mérida- Venezuela. Metodología: Se trata de un estudio retrospectivo, de cohorte transversal de tipo observacional descriptivo. Resultados: La muestra estuvo constituida por 623 pacientes, de los cuales fueron excluidos 225, obtenido muestra definitiva de 398 pacientes; la patología fue más frecuente en el género masculino 54.3% (216), se registró una media de edad 63 } 15 años, observándose una mayor frecuencia en los intervalos de 61 a 70 años, con 26,63% (106); El 81.60% (325) no aporto dato de vacuna 10.3% (41) manifestaron ser vacunados. El promedio de días de hospitalización fue de 2 a 9 días (254). La PCR fue de 80.28 } 7.57 en fase severa, 42.3 } 15.86 en fase moderada y 38.99 }13.42 en fase leve siendo estadísticamente significativo con p= 0.000 y para el INL 14,90 }6.26 en fase severa, 11,25 }3,98 en fase moderada, y 7,67 }1,95 en fase leve con una p=0.451 sin significancia estadística, con IC 95. La curva ROC, para establecer la capacidad discriminativa de ambas pruebas PCR e INL, mostro PCR el área bajo la curva fue de 0.703, demostrando mayor sensibilidad 80% IC 95 0.86-0.74 y especificidad de 69% IC 95 0.76-0.64 y para el INL área bajo la curva de 0.578 con menor sensibilidad 74% IC 95 0.82-0.6 y baja especificidad 30% IC 95 0.30-0.25. La PCR de ingreso tuvo una media 48.48 y de egreso 17.62 en los pacientes con mejoría, media de 91.37 de ingreso y 110 de egreso en los pacientes con desenlace fatal con p<0.000, INL tuvo una media 10.5 de ingreso y 10.06 de egreso en los pacientes con mejoría y 15.83 de ingreso y 20.46 de egreso en los pacientes con desenlace fatal. Conclusión: La PCR constituye el biomarcador con más utilidad para predecir severidad, debido a que un valor elevado se relacionó con aumento de los requerimientos de oxígeno, independientemente de la fase y su valor aumento dramáticamente en los pacientes que presentaron desenlace fatal, de forma directamente proporcional.

COVID-19 infection is caused by the SARS COV-2 virus, which is transmitted mainly through exposure to droplets or aerosols, entering the cell by binding the spike (S) protein to the angiotensin 2 receptor (ACE2). ), which is located in the nasal and bronchial epithelium and pneumocytes, in later stages of the disease, viral replication is accelerated, the epithelial barrier is altered and as the inflammatory response increases, it translates into the development of respiratory failure whose prediction is established through biomarkers. The main objective of the study was to evaluate the neutrophil lymphocyte index versus C-reactive protein as predictors of severity and mortality in patients with COVID-19 pneumonia during the period March - December 2021 at the Instituto Autónoma Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) Mérida. - Venezuela. Methodology: this is a retrospective, cross-sectional cohort study of a descriptive observational type. Results: the pathology was more frequent in the male gender 54.3% (216), a mean age of 63±15 years was recorded, observing a higher frequency in the intervals of 61 to 70 years, with 26,63% (106); 81.60% (325) did not provide vaccine information, 10.3% (41) stated that they had been vaccinated. The average number of days of hospitalization was 2 to 9 days (254). The CRP was 80.28±7.57 in the severe phase, 42.3±15.86 in the moderate phase and 38.99±13.42 in the mild phase, being statistically significant with p= 0.000 and for INL 14.90±6.26 in the severe phase, 11.25±3, 98 in moderate phase, and 7.67±1.95 in mild phase with p=0.451 without statistical significance, with CI 95.The ROC curve, to establish the discriminative capacity of both CRP and INL tests, showed CRP the area under the curve was 0.703, showing greater sensitivity 80 % CI 95 0.86-0.74 and specificity of 69% CI 95 0.76-0.64 and for INL area under the curve of 0.578 with less sensitivity 74% CI 95 0.82-0.6 and low specificity 30% CI 95 0.30-0.25. The CRP at admission had a mean of 48.48 and at discharge 17.62 in patients with improvement, mean of 91.37 at admission and 110 at discharge in patients with fatal outcome with p<0.000, INL had a mean of 10.5 at admission and 10.06 at discharge in patients with improvement and 15.83 admission and 20.46 discharge in patients with fatal outcome. Conclusion: CRP is the most useful biomarker to predict severity, because a high value was related to increased oxygen requirements, regardless of the phase, and its value increased dramatically in patients who presented fatal outcome, directly proportional.