Abordajes del seno del tarso vs abordaje extendido en “L” en el manejo de las fracturas intraarticulares de calcáneo

Abstract

Introducción: La fractura de calcáneo, una fractura común del tarso, generalmente es causada por un traumatismo por estrés de alta energía que involucra las articulaciones subastragalina, con grave impacto en la calidad de vida y laboral de los pacientes. Por la complejidad anatómica del calcáneo y sus alrededores, y los delicados tejidos blandos, la reducción abierta y la fijación interna es más eficaz que el tratamiento no quirúrgico. El enfoque óptimo para el abordaje de la operación de las fracturas de calcáneo aún es controvertido. Objetivo: Determinar la efectividad relativa de dos abordajes quirúrgicos aplicados (extendido en “L” y seno del tarso), para el tratamiento de las fracturas del calcáneo en la Unidad Docente Asistencial de Cirugía Ortopédica y Traumatología (UDAOT) del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA). Métodos: Estudio prospectivo no concurrente, con la comparación de dos grupos de tratamiento de fracturas intracapsulares del calcáneo, cada uno con dieciséis (n= 16) pacientes. Resultados: Todos los pacientes estudiados (n= 32) se ubicaron en categorías bueno y excelente de la escala AOFAS, lo que denota recuperación funcional de la fractura. El tiempo quirúrgico fue significativamente (p< 0,05) menor en los tratados con el abordaje extendido en “L”, comparados con los que tuvieron un abordaje del seno del tarso. Conclusión: El protocolo de abordaje extendido en “L” es efectivo para el manejo de las fracturas del calcáneo.

Introduction: Calcaneal fracture, a common tarsal fracture, is generally caused by high-energy stress trauma involving the subtalar joints, with serious impact on patients' quality of life and work. Due to the anatomical complexity of the calcaneus and its surroundings, and the delicate soft tissues, open reduction and internal fixation is more effective than non-surgical treatment. The optimal approach to the surgical approach to calcaneal fractures is still controversial. Objective: To determine the relative effectiveness of two surgical approaches applied (extended in “L” and sinus tarsi), for the treatment of calcaneal fractures in the Orthopedic Surgery and Traumatology Teaching Unit (UDAOT) of the Autonomous Institute Hospital Universitary of The Andes (IAHULA). Methods: Non-concurrent prospective study, with the comparison of two treatment groups for intracapsular fractures of the calcaneus, each with sixteen (n= 16) patients. Results: All patients studied (n= 32) were located in good and excellent categories of the AOFAS scale, which denotes functional recovery from the fracture. The surgical time was significantly (p< 0.05) shorter in those treated with the extended “L” approach, compared to those who had a sinus tarsi approach. Conclusion: The extended “L” approach protocol is effective for the management of calcaneal fractures.