Fracturas de bajo impacto : Características clínicas, puntaje Frax y valores de vitamina D de los pacientes afectados

Abstract

Las fracturas por fragilidad son aquellas producidas por un bajo impacto, como una caída desde una altura correspondiente a la bipedestación, principalmente en el húmero, la muñeca, las vértebras y la cadera. Objetivo: Determinar la puntuación del FRAX, los factores de riesgo de osteoporosis y los niveles séricos de vitamina D en pacientes con fracturas de bajo impacto hospitalizados en el IAHULA, y comparar con los encontrados en el grupo control y con los valores de riesgo para la población. Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal. La muestra estuvo constituida por los pacientes con fracturas de bajo impacto hospitalizados por el Servicio de Traumatología del IAHULA durante el período de octubre 2023 a mayo de 2024 (8 meses), se denominó Grupo de Estudio (n=30). Se incluyó un Grupo Control formado por personas hospitalizadas para realización de cirugías electivas, sin fractura de bajo impacto (n=30), ajustadas por edad, sexo y días de hospitalización. Se determinaron la puntuación del FRAX, los factores de riesgo de osteoporosis asociados y los niveles séricos de vitamina D. Resultados: El grupo de pacientes con fractura tuvo un valor significativamente más alto del FRAX en comparación con el grupo sin fractura (10,84 frente a 5,13, p>0,001), así como una mayor frecuencia de pacientes con alto riesgo de nueva fractura en 10 años (86,7% frente a 23,3%, p>0,0001). Los valores de vitamina D no fueron diferentes entre los grupos estudiados y su déficit no se asoció con factores de riesgo para osteoporosis. Los factores de riesgo asociados con el grupo de fracturados y con el alto riesgo de fractura en 10 años por FRAX fueron el bajo-normopeso, la presencia de caída previa, de fractura anterior, el antecedente de fractura en la familia, la presencia de artritis reumatoide y el déficit de vitamina D. Conclusiones: En este grupo de pacientes, el FRAX Venezolano fue efectivo para el diagnóstico de alto riesgo para una fractura en 10 años, con clara diferencia entre el grupo de fracturados y no fracturados. El bajo-normopeso y las caídas anteriores fueron los factores de mayor influencia en ese riesgo.

Fragility fractures are those caused by a low impact, such as a fall from a height corresponding to standing, mainly in the humerus, wrist, vertebrae and hip. Objective: To determine the FRAX score, risk factors for osteoporosis and serum vitamin D levels in patients with low-impact fractures hospitalized at IAHULA, and compare with those found in the control group and with the risk values for the population. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study. The sample consisted of patients with low-impact fractures hospitalized by the IAHULA Traumatology Service during the period from October 2023 to May 2024 (8 months), it was called the Study Group (n=30). A Control Group was included consisting of people hospitalized for elective surgeries (n=30), without low-impact fracture, adjusted for age, sex and days of hospitalization. The FRAX score, associated osteoporosis risk factors, and serum vitamin D levels were determined. Results: The group of patients with fracture had a significantly higher FRAX value compared to the group without fracture (10.84 vs. 5.13, p>0.001), as well as a higher frequency of patients with high risk of new fracture in 10 years (86.7% vs. 23.3%, p>0.0001). Vitamin D values were not different between the studied groups and its deficiency was not associated with risk factors for osteoporosis. The risk factors associated with the fracture group and with the high risk of fracture in 10 years by FRAX were low-normal weight, the presence of a previous fall, a previous fracture, a history of fracture in the family, the presence of arthritis rheumatoid and vitamin D deficiency. Conclusions: In this group of patients, the Venezuelan FRAX was effective for diagnosing high risk for a fracture in 10 years, with a clear difference between the fractured and non-fractured group. Low-normal weight and previous falls were the factors with the greatest influence on this risk.