Utilidad de la citología en la pesquisa de cáncer anal.

Abstract

La citología anal es un método de laboratorio eficaz para la pesquisa de cáncer y sus lesiones precursoras, designadas con el término citológico de Lesión Intraepitelial Escamosa (siglas en inglés SIL) e histopatológico Neoplasia Intraepitelial Anal (siglas en inglés AIN), en conjunto con la anoscopia y la biopsia. El objetivo de este artículo fue conocer la utilidad del estudio cito-morfológico en la pesquisa de cáncer anal y su lesión precursora obligatoria: AIN 3 / HSIL en poblaciones de riesgo. Se trata de una neoplasia cuya incidencia va en aumento. Aunque en la población general es más frecuente en mujeres que en hombres, existe un grupo especial de población de riesgo afectado con mayor frecuencia representado por individuos inmunosuprimidos por virus de inmunodeficiencia adquirida (HIV), con infección persistente por virus papiloma humano (siglas en inglés HPV) oncogénico (principalmente HPV16), hombresque mantienen relaciones sexuales con otros hombres (MSM), personas que son sexo ano-receptores, bisexuales, fumadores, trasplantados y mujeres con patología de cuello uterino. Sus bases patogénicas son semejantes a la del cáncer de cuello uterino, detectándose en muchos casos en estadios avanzados; contrario a dicha neoplasia, no existen lineamientos universales estandarizados de pesquisa de cáncer anal y sus lesiones precursoras, por lo que la citología anal, cuyos parámetros están bien establecidos por la clasificación citológica del Sistema Bethesda 2014, podría contribuir en la evaluación clínica inicial de la población de riesgo para este tipo de neoplasia, a fin de establecer sus características epidemiológicas, clínicopatogénicas y cito-histológicas en esta localidad, para favorecer su detección y tratamiento oportuno, especialmente en estadio precoz, así como para el control anual y evaluar persistencia/recurrencia. Educar a la población sobre los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer anal parece ser la mejor estrategia preventiva.

Anal cytology is an effective laboratory method for detecting cancer and its precursor lesions. It is designated by the cytological term Squamous Intraepithelial Lesion (SIL) and histopathological Anal Intraepithelial Neoplasia (AIN), in conjunction with anoscopy and biopsy. The objective of this article was to know theusefulness of cyto-morphological study in the screening of anal cancer and its obligatory precursor lesion: AIN 3 / HSIL in risk populations. It is a neoplasia whose incidence is increasing. Although in the general population, this lesion is more common in women than in men, there is a special group of population at risk affected more frequently. Such group is represented by individuals immunosuppressed by acquired immunodeficiency virus (HIV), with persistent infection by human papillomavirus oncogenic (HPV), mainly HPV16, men who have sexual relationships with other men (MSM), people who are sex-receptive, bisexual, smokers, transplant recipients and women with cervical pathology. The pathogenic bases of the lesion are similar to that of cervical cancer, being detected in many cases in advanced stages. Contrary to this neoplasia, there are no standardized universal guidelines for screening of anal cancer and its precursor lesions. So anal cytology, whose parameters are well established by the cytological classification of the Bethesda System 2014, could contribute to the initial clinical evaluation of the disease in the population at risk for this type of neoplasia, in order to establish its epidemiological, clinical-pathogenic, and cyto-histological characteristics in this locality. Aiming to promote its detection and timely treatment, especially in the early stage, as well as for annual control and to evaluate persistence /recurrence. Educating the population about the risk factors for developing anal cancer seems to be the best preventive strategy.