Medición ecográfica del diámetro de la vaina del nervio óptico en pacientes con trauma craneal y clínica de hipertensión intracraneal, tratados con solución hipertónica. Servicio de Neurocirugía, Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

Abstract

Introducción: Todo traumatismo encéfalo craneano (TEC) conlleva un incremento de la presión intracraneal (PIC), que requiere ser monitoreada y controlada. La medición de la PIC implica usar métodos invasivos que no son factibles de utilizar en la clínica diaria. Se requiere valorar la PIC en forma no invasiva, siendo una manera novedosa, con la estimación ultrasonográfica del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO). Objetivo: Valorar la medición ecográfica del DVNO, como método no invasivo de estimación de la PIC, en pacientes con trauma craneal y clínica de hipertensión intracraneal (HIC), tratados con solución salina hipertónica (SSH), en el servicio de Neurocirugía del IAHULA, durante el período marzo a agosto de 2023. Métodos: Estudio observacional transversal tipo caso clínico. Se realizó la medición por ultrasonido del DVNO de los ojos derecho e izquierdo (OD y OI), antes y después de recibir SSH, en pacientes con TEC (moderado y severo). Resultados: Hubo una disminución significativa de la medición promedio del DVNO, antes y después del tratamiento con SSH, resaltando las ocurridas entre el momento basal y el de las 72 horas (Basal OD: 5,67 ± DE 0,46 mm; 72 horas OD: 4,88 ± DE 0,44; p< 0,05; Basal OI: 5,67 ± DE 0,50 mm; 72 horas OI: 4,89 ± DE 0,42; p< 0,05). Conclusión: Se halló una disminución significativa de la medición del DVNO como forma no invasiva de valorar la presión intracraneal, en pacientes con TEC y signos de HIC, tratados con SSH.

Introduction: All traumatic brain injury (TBI) leads to an increase in intracranial pressure (ICP), which requires monitoring and control. ICP measurement involves using invasive methods that are not feasible to use in daily clinical practice. It is necessary to assess the ICP in a non-invasive way, being a novel way, with the ultrasonographic estimation of the optic nerve sheath diameter (ONSD). Objective: To evaluate the ultrasound measurement of the ONSD, as a non-invasive method of estimating ICP, in patients with TBI and symptoms of intracranial hypertension (ICH), treated with hypertonic saline solution (HSS), in the IAHULA Neurosurgery service, during the period march to august 2023. Methods: Cross-sectional observational study, clinical case type. Ultrasound measurement of the ONSD of the right and left eyes (RE and LE) was performed, before and after receiving HSS, in patients with TBI (moderate and severe). Results: There was a significant decrease in the mean ONSD measurement before and after treatment with HSS, highlighting those that occurred between the baseline moment and 72 hours (Basal RE: 5.67 ± SD 0.46 mm; 72 hours RE: 4.88 ± SD 0.44, p<0.05, Basal LE: 5.67 ± SD 0.50 mm, 72 hours LE: 4.89 ± SD 0.42, p< 0.05). Conclusion: A significant decrease in the measurement of ONSD was found as a non-invasive way of assessing intracranial pressure, in patients with TBI and signs of ICH, treated with HSS.