EFECTOS DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN LA COGNICIÓN

Abstract

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es un trastorno auto inmunitario que se produce como consecuencia de la destrucción de las células β pancreáticas y la incapacidad absoluta del individuo para producir insulina. Las complicaciones micro y macrovasculares de la DM1 son ampliamente conocidas e investigadas en quienes padecen esta condición, sin embargo poca atención se ha prestado a sus consecuencias en la función cognitiva. Algunos estudios han demostrado alteraciones en memoria, atención, velocidad de procesamiento e inteligencia en los individuos diabéticos tipo 1 al ser comparados con controles sanos, siendo más signifi cativas las diferencias en adultos que en niños. Para explicar el efecto fi siopatológico de la DM en la cognición, se han propuesto varios mecanismos: hipo e hiperglucemia, cetoacidosis, défi cit de insulina, activación de vías infl amatorias, producción de especies reactivas de oxígeno, complicaciones microvasculares, entre otros. Por otra parte, diversas características de la DM1 como la edad de inicio, la duración del padecimiento y el control glucémico pueden tener una infl uencia variable en las funciones cognitivas de los individuos que viven con esta enfermedad. Es controversial si se debe incluir la evaluación de la cognición en la atención integral que se brinda a los pacientes diabéticos, puesto que su alteración podría interferir con la capacidad para cumplir con las actividades de automonitoreo y seguimiento de las pautas de tratamiento, indispensables para garantizar calidad de vida en estos individuos. En este artículo se presenta un resumen de la evidencia disponible a la fecha.

Type 1 diabetes mellitus (DM1) is an autoimmune disorder that occurs as a result of the destruction of pancreatic β cells and the absolute inability to produce insulin by the individual. Micro and macrovascular complications of DM1 are widely known and investigated in those who suffer this condition; however little attention has been given to its consequences on cognitive function. Some studies have shown alterations in memory, attention, speed of processing and intelligence in type 1 diabetic individuals when compared to healthy controls, the differences being more signifi cant in adults than in children.To explain the pathophysiological effect of DM on cognition, several mechanisms have been proposed: hypo and hyperglycemia, ketoacidosis, insulin defi ciency, activation of infl ammatory pathways, production of reactive oxygen species, microvascular complications, among others. On the other hand, various characteristics of DM1 such as the age of onset, the duration of the condition and glycemic control may have a variable infl uence on the cognitive functions of individuals living with this disease. It is controversial whether the assessment of cognition should be included in the comprehensive care provided to diabetic patients, since its alteration could interfere with the ability to comply with the activities of self-monitoring and follow-up of treatment guidelines, essential to guarantee quality of life in these individuals.This article presents a summary of the evidence available to date.