PARAGANGLIOMA PRIMARIO FUNCIONANTE DE VESÍCULA SEMINAL

Abstract

Objetivo: Reportar un caso de paraganglioma funcional primario de vesícula seminal. Caso Clínico: Se trata de paciente masculino de 49 años de edad que presentaba cefalea episódica, palpitaciones y sudoración, acompañados de debilidad general, palidez de la piel y náuseas, sin signos de alarma, seguido por recuperación espontanea. Todos los síntomas empeoraban con la posición supina. En el examen físico solo se encontró aumento de la presión arterial, sin otras alteraciones. Los resultados de laboratorio mostraron que los valores urinarios de noradrenalina, metanefrina, ácido homovanílico y ácido vanilmandélico estaban aumentados. Las mediciones de cromogranina A y B fueron negativas. La prueba de supresión con clonidina mostró supresión insufi ciente. Se detectó un tumor heterogéneo y bien circunscrito sólido en las imágenes de resonancia magnética que se originaba de la vesícula seminal derecha. Después del bloqueo adrenérgico, se realizó resección laparoscópica de la vesícula seminal derecha. La histopatología reveló neoplasia neuroendocrina. La caracterización inmunohistoquímica reveló la expresión de sinaptofi sina y cromogranina. Todos estos hallazgos confi rmaron el diagnóstico de paraganglioma primario de vesícula seminal. Conclusión: Los paragangliomas, también conocidos como feocromocitomas extra-adrenales, son tumores raros que surgen del tejido de la cresta neural ubicado fuera de la glándula suprarrenal. Algunas veces tienen la capacidad de sintetizar, almacenar y secretar catecolaminas. Los paragangliomas que aparecen en la vesícula seminal son extremadamente raros. La escisión quirúrgica sigue siendo el tratamiento estándar para los tumores localizados.

Objective: To report a case of primary functional paraganglioma of seminal vesicle. Clinical case: A 49-year-old male patient presented with episodic headache, palpitations, and sweating, accompanied by general weakness, pale skin, and nausea, with no warning signs, followed by spontaneous recovery. All symptoms worsened with the supine position. On physical examination only an increase in blood pressure was found, without any other alteration. Laboratory results showed that the values of urinary noradrenaline, metanephrine, homovanillic acid and vanillylmandelic acid were increased. Measurements of chromogranin A and B were negative. The suppression test with clonidine showed insuffi cient suppression. A heterogeneous and well-circumscribed solid tumor was detected in magnetic resonance imaging that originated from the right seminal vesicle. After an adrenergic block, laparoscopic resection of the right seminal vesicle was performed. Histopathology revealed neuroendocrine neoplasia. Immunohistochemical characterization revealed the expression of synaptophysin and chromogranin in tumoral cell nests. All these findings confi rmed the diagnosis of primary paraganglioma of seminal vesicle. Conclusion: Paragangliomas, also known as extra-adrenal pheocromocytoma, are rare tumors that arise from the neural crest tissue located outside the adrenal gland. Sometimes they have the ability to synthesize, store and secrete catecholamines. Paragangliomas that appear in the seminal vesicle are extremely rare. Surgical excision remains the standard treatment for localized tumors.