Procedimiento endodóntico regenerativo en diente permanente no vital con ápice inmaduro. Reporte de caso

Abstract

Un daño pulpar en dientes inmaduros por traumatismos o caries, puede conducir a la pérdida de vitalidad y detención del desarrollo radicular (DR); generando raíces cortas y paredes dentinarias delgadas con mayor riesgo de fractura. El procedimiento endodóntico regenerativo (PER) permite un DR y aposición de tejido duro en las paredes del conducto. El presente reporte tiene como objetivo describir el manejo clínico de un diente permanente no vital con ápice inmaduro asociado a un traumatismo dental, a través de la terapia regenerativa, en una paciente de 12 años que acudió al Postgrado de Endodoncia; por haber presentado fractura no complicada de corona y acceso cavitario expuesto al medio bucal en diente 21. Establecido el diagnóstico clínico y planteado las opciones terapéuticas se procedió al abordaje basado en el concepto de supervivencia de células madre que pueden permanecer viables a nivel periapical en casos de necrosis pulpar. En conclusión, el PER es una terapéutica actual y alternativa en el campo de la endodoncia, que puede preservar un diente funcionalmente en boca. En los hallazgos radiográficos se evidencia cierre apical en formación, engrosamiento de paredes con la consecuente reducción de la luz del conducto, sin embargo el éxito clínico debe ser evaluado a través del logro de metas terapéuticas.

Pulp damage in immature teeth due to traumatisms or dental caries, can lead to loss of vitality and arrest of root development (RD); resulting in short roots and thin dentinal walls with greater risk of fracture. Regenerative endodontic procedure (REP) allows RD and apposition of hard tissue in the canal walls. The purpose of this report is to describe the clinical management of a non-vital permanent tooth with an immature apex associated with dental trauma, through regenerative therapy, in a 12-year-old female patient who came to Endodontics Postgraduate Course for having presented uncomplicated crown fracture and access cavity which have been exposed to the oral environment in tooth 21. Once the clinical diagnosis was established and therapeutic options were proposed, the approach was based on the concept of survival of stem cells that can remain viable at the periapical level in cases of pulpal necrosis. In conclusion, REP is a current and alternative therapy in the field of endodontics, which can preserve a tooth functionally in the mouth. In radiographic findings, apical closure in progress, thickening of the walls and reduction of canal lumen are evidenced, however clinical success must be evaluated through the achievement of therapeutic goals.