Cirugía mucogingival como alternativa en el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria. Reporte de un caso

Abstract

La hipersensibilidad dentinaria (HD) se define como un dolor corto y agudo que surge en la dentina expuesta, como respuesta a estímulos térmicos, evaporatorios, táctiles, osmóticos o químicos, que no puede atribuirse a ningún defecto o patología dental. La pérdida de la estructura dental en combinación con la recesión gingival puede conducir a la exposición dentinaria. Una vez que se presenta la recesión gingival, el cemento que cubre la superficie dentinaria puede eliminarse fácilmente, exponiendo así la dentina subyacente, con un mayor riesgo de HD. Existen dos enfoques de tratamiento: impedir o disminuir la transmisión neuronal y ocluir físicamente los túbulo dentinarios. Se han desarrollado formulaciones de arginina para controlar los síntomas de HD basados en el proceso biológico natural de obliteración de los túbulos por glucoproteínas salivales. Los injertos gingivales pueden considerarse cuando la recesión gingival es progresiva o cuando no hay respuesta a los tratamientos conservadores. Este caso describe el uso de un injerto gingival libre posterior al tratamiento conservador, para la cobertura de una recesión gingival clase II de Miller y sus efectos sobre el cubrimiento de los túbulos dentinarios y la disminución de la HD. Hay insuficiente evidencia clínica para concluir que la cobertura quirúrgica de la raíz influye de forma predecible en la HD, sin embargo, con esta técnica se logró la resolución de la hipersensibilidad dentinaria y la cobertura radicular con un tejido queratinizado sano.

Dentine hypersensitivity (DH) has been defined as a short, sharp pain arising from exposed dentine, in response to stimuli, typically thermal, evaporative, tactile, osmotic or chemical, and which cannot be ascribed to any other form of dental defect or pathology. Loss of tooth substance in combination with gingival recession may lead to dentin exposure. Once gingival recession occurs, the cementum covering the dentine surface can be removed easily thereby exposing the underlying dentine, which is at increased risk of DH. Two main treatment approaches are used to alleviate DH: impede or diminish neural transmission, and physically occlude or plug the patent tubule. Arginine formulations have been developed to manage DH symptoms based on naturally occurring biological process of tubule occlusion by salivary glycoproteins. Gingival grafts can be considered, particularly where gingival recession is progressive or the dentin hypersensitivity is unresponsive to the more conservative treatments. This case presentation describes the use of a free gingival graft in the coverage of Miller’s class II gingival recession defect, its effects on the occlusion of the dentinal tubules and the reduction of the HD after the conservative treatment of it. There is insufficient clinical evidence to conclude that surgical root coverage predictably addresses dentinal hypersensitivity, nevertheless, this technique achieved resolution of dentin hypersensitivity and coverage of the root surface with healthy keratinized tissue.