Manejo endodóntico quirúrgico del síndrome endo-antral. Reporte de caso

Abstract

El Síndrome Endo-antral es el resultado de la extensión patológica de la sepsis dental, que puede propagarse a través del conducto radicular a los tejidos periapicales e inflamar los senos paranasales, siendo el más propenso el seno maxilar, dando como resultado destrucción ósea y cambios de la mucosa que van desde necrosis, hiperplasia hasta la formación de quistes. El presente reporte tuvo como objetivo describir el manejo clínico-quirúrgico del Síndrome Endo-antral, en un paciente masculino de 22 años de edad con sinusitis crónica del maxilar de origen odontogénico, como consecuencia de un traumatismo dental. Se abordó de manera sistémica y se realizó el tratamiento endodóntico no quirúrgico de los dientes afectados; el paciente es referido a un otorrinolaringólogo para su evaluación y posteriormente se planificó el tratamiento quirúrgico a través de la enucleación total del quiste, y apicectomías con obturación a retro de los dientes involucrados. La sinusitis de origen odontogénica se puede suscitar a partir de una lesión periapical de dientes que no estén en estrecha relación con el seno maxilar. El tratamiento endodóntico, paralelo al tratamiento sistémico previo cultivo microbiológico, ofrece un confort y evolución favorable en la salud del paciente. Sin embargo, el manejo quirúrgico en casos refractarios puede estar indicado para complementar el éxito del tratamiento.

Endo-antral syndrome is the result of the pathological extension of dental sepsis, which can spread through the root canal to the periapical tissues and inflame the paranasal sinuses, with the maxillary sinus being more prone, resulting in bone destruction and changes of the mucosa ranging from necrosis, hyperplasia to cyst formation. The objective of the present report was to describe the clinical and surgical management of the Endo-antral syndrome in a 22-year-old male patient with chronic maxillary sinusitis of odontogenic origin, as a consequence of dental trauma. It was addressed systemically and the nonsurgical endodontic treatment of the affected teeth was performed; the patient is referred to an otolaryngologist for evaluation and later the surgical treatment was planned through the total enucleation of the cyst, and apicectomies with retrograde filling of the teeth involved. Sinusitis of odontogenic origin can arise from a periapical lesion of teeth that are not in close relationship with the maxillary sinus. The endodontic treatment, parallel to the systemic treatment previous microbiological culture, offers a comfort and favorable evolution in the health of the patient. However, surgical management in refractory cases may be indicated to complement the success of the treatment.