HIPERANDROGENISMO CAUSADO POR TUMOR DE CÉLULAS DE LEYDIG DE OVARIO

Abstract

Objetivo: Reportar un caso de hiperandrogenismo causado por tumor de células de Leydig de ovario.

Caso Clínico: : Se trata de paciente femenina de 65 años quien consultó por presentar hiperandrogenismo caracterizado por hirsutismo facial y aparición de calvicie frontal. Al examen físico se observaron signos de hiperandrogenismo clínico con hirsutismo en cara, tórax, miembros superiores, pared abdominal anterior y miembros inferiores y alopecia androgénica con predomino frontal, sin evidencia de acné ni clitoromegalia. Las pruebas de laboratorio revelaron valores séricos elevados de testosterona total y libre y concentraciones normales de androstenediona, sulfato de dehidroepiandrosterona, estradiol, globulina fijadora de hormonas sexuales, hormona estimulante de la tiroides, 17-hidroxiprogesterona, 17-cetosteroides y 17-hidroxicorticosteroides urinarios y prolactina. La resonancia magnética de pelvis demostró la presencia de un tumor ovárico izquierdo de aproximadamente 12 milímetros de diámetro con glándulas suprarrenales normales. En la cirugía se encontró nódulo sólido en ovario izquierdo, el cual fue resecado quirúrgicamente. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de tumor de células de Leydig de ovario sin signos de malignidad.

Conclusión: El hiperandrogenismo y la virilización en menopaúsicas es raro y difícil de diagnosticar. Se debe sospechar la presencia de tumores secretores de andrógenos en mujeres menopáusicas con signos de hiperandrogenismo. La etiología suele ser de origen suprarrenal u ovárico. Los tumores de células de Leydig son neoplasias ováricas raras virilizantes que se caracterizan por la hiperproducción androgénica no reguladas.

Objective: To report a case of hyperandrogenism caused by ovarian Leydig cell tumor.

Clinical case: This is a 65-year-old female patient who consulted for presenting hyperandrogenism characterized by facial hirsutism and the appearance of frontal baldness. On physical examination, signs of clinical hyperandrogenism were observed with hirsutism on the face, thorax, upper limbs, anterior abdominal wall and lower limbs, and androgenic alopecia with frontal predominance, without evidence of acne or clitoromegaly. Laboratory tests revealed elevated serum total and free testosterone levels and normal concentrations of androstenedione, and normal values of dehydroepiandrosterone sulfate, estradiol, sex hormone-binding globulin, thyroid-stimulatinghormone, 17-hydroxyprogesterone, 17-ketosteroid and 17-urinary hydroxycorticosteroids and prolactin. MRI of the pelvis that demonstrated the presence of a left ovarian tumor approximately 12 millimeters of diameter with normal adrenal glands. In surgery, a solid nodule was found in the left ovary, that was surgically resected. The pathological evaluation confi rmed the diagnosis of ovarian Leydig cell tumor with no signs of malignancy.

Conclusion: Hyperandrogenism and virilization in postmenopausal women are rare and diffi cult to diagnose. The presence of androgen-secreting tumors in menopausal women with signs of hyperandrogenism should be suspected. Etiology is usually of adrenal or ovarian origin. Leydig cell tumors are rare virilizing ovarian neoplasms that are characterized by unregulated androgenic overproduction.