CURACIÓN AVANZADA DE ÚLCERAS CRÓNICAS REFRACTARIAS MEDIANTE LIBERACIÓN TRANSDÉRMICA DE FACTORES DE CRECIMIENTO Y MOLÉCULAS BIOACTIVAS.

Abstract

Proponemos un protocolo de curación avanzada de úlceras crónicas aplicando fibrina rica en plaquetas inyectable, plasma gel, membrana de quitosano y procaína para la bioestimulación del tejido bajo el esquema de repolarización celular con liberación transdérmica de factores de crecimiento y glicosaminoglicanos, en un paciente con úlcera refractaria por inyección iatrogénica en brazo. El paciente fue remitido del servicio de cirugía general a la consulta solicitando la cicatrización por segunda intención. La úlcera fue tratada anteriormente con técnicas convencionales de curación más una intervención para autotransplante de dermis al área ulcerada, estrategias fallidas para la reepitelización del área. El hemograma de control mostró normalidad y el cultivo bacteriológico fue negativo. Se estableció como diagnóstico “úlcera crónica refractaria de origen iatrogénico estadio II por inyección inadecuada de fármaco” en extremidad superior izquierda. La terapéutica diseñada consistió en la limpieza de la herida, desbridamiento del tejido, cicatrización húmeda, bioestimulación de tejido de granulación y posterior reepitelización. En cada sesión una vez asegurada la limpieza de la úlcera, los bordes de la herida eran infiltrados con procaína al 2% para repolarización celular haciéndolo más receptivo al tratamiento; seguidamente se realizaban micro-inyecciones de fibrina rica en plaquetas líquida en la úlcera, se irrigaba el área interior con fibrina rica en plaquetas y finalmente se cubría toda el área de la úlcera con plasma gel cargado con antibiótico, a procurando cobertura total a modo de apósito, cubriendo el área con gasa estéril. Las primeras curaciones se realizaron cada 72 horas hasta la semana 3 y posteriormente semanalmente. Se realizó seguimiento de la evolución de la úlcera por 14 semanas, lapso en el cual se observó la reepitelización completa de la úlcera.

We propose an advanced cure protocol for chronic ulcers by applying injectable platelet-rich fibrin, plasma gel, chitosan membrane and procaine for biostimulation of the tissue under the cellular repolarization scheme with transdermal release of growth factors and glycosaminoglycans, in a patient with ulcer refractory by iatrogenic injection in arm. The patient was referred from the general surgery service to the consultation requesting healing by second intention. The ulcer was previously treated with conventional healing techniques plus an intervention for autotransplant from the dermis to the ulcerated area, failed strategies for reepithelialization of the area. The control blood count showed normality and the bacteriological culture was negative. The diagnosis was "chronic refractory ulcer of iatrogenic origin stage II due to inadequate injection of drug" in the left upper extremity. The designed therapy consisted of wound cleaning, tissue debridement, wet healing, biostimulation of granulation tissue and subsequent re-epithelialization. In each session, once the ulcer was cleaned, the edges of the wound were infiltrated with 2% procaine for cellular repolarization, making it more receptive to treatment; Next, micro-injections of liquid fibrin rich in liquid platelets were made in the ulcer, the inner area was irrigated with platelet-rich fibrin and finally the entire area of the ulcer was covered with plasma gel loaded with antibiotic, seeking total coverage in the manner of dressing, covering the area with sterile gauze. The first cures were performed every 72 hours until week 3 and then weekly. The evolution of the ulcer was monitored for 14 weeks, during which the complete reepithelialization of the ulcer was observed.