Fenotipo hipermucoviscoso de Klebsiella pneumoniae hipervirulenta: Lo nuevo de un viejo enemigo

Abstract

El incremento de los aislamientos de la variante emergente de Klebsiella pneumoniae hipervirulenta (Kphv) la ha convertido en una especie bacteriana de gran interés clínico epidemiológico, debido a su capacidad de causar infecciones severas y potencialmente mortales en pacientes sanos e inmunocompetentes, se asocia a neumonías, infecciones del tracto urinario, bacteriemias, abscesos hepáticos, endoftalmitis entre otras infecciones. El éxito patogénico de Kphv se debe la presencia de factores de virulencia como sistemas de captación de hierro, vías del metabolismo de la alantoína, porinas, sistemas de expulsión, fimbrias kpc, producción de polisacárido capsular y lipopolisacárido, además de la adquisición de genes que median la resistencia a los antimicrobianos. El fenotipo hipermucoviscoso de Kphv se caracteriza por la presencia de cápsula y lipopolisacárido como elementos de virulencia de gran importancia, los cuales favorecen el incremento de material capsular y la producción de biopelícula permitiéndole al microorganismo evadir de manera efectiva el sistema inmunológico del hospedero susceptible. La correlación del polisacárido capsular con el lipopolisacárido juega un rol fundamental en la virulencia y patogenicidad de Kphv, aunado a estos la convergencia de genes que median la resistencia antimicrobiana hace imperiosamente necesaria la vigilancia, el análisis y desarrollo de blancos terapéuticos a fin de evitar la dispersión de clones hipervirulentos y multirresistentes asociados a altas tasas de morbi-mortalidad.

The increase in isolates of the emerging, hypervirulent Klebsiella pneumoniae variant (Kphv), has made it a bacterial species of great clinical-epidemiological interest due to its ability to cause severe and life-threatening infections in healthy and immunocompetent patients. It is associated with pneumonia, urinary tract infections, bacteremia, liver abscesses and endophthalmitis, among other infections. The pathogenic success of Kphv is due to the presence of virulence factors such as iron uptake systems, allantoin metabolism pathways, porins, expulsion systems, kpc fimbriae, production of capsular polysaccharide and lipopolysaccharide, in addition to the acquisition of genes that mediate antimicrobial resistance. The hypermucoviscous Kphv phenotype is characterized by the presence of capsule and lipopolysaccharide as virulence elements of great importance, which favor the increase of capsular material and the production of biofilm, allowing the microorganism to effectively evade the immune system of the susceptible host. The correlation of the capsular polysaccharide with the lipopolysaccharide plays a fundamental role in the virulence and pathogenicity of Kphv. Also, the convergence of genes that mediate antimicrobial resistance makes monitoring, analysis and development of therapeutic targets imperatively necessary to avoid dispersion of hypervirulent and multiresistant clones associated with high morbidity and mortality rates.