Eficacia absoluta de la prueba de ventilación espontánea (PVE) con presión soporte para el retiro de la ventilación mecánica en la Unidad de Trauma Shock del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes en el periodo comprendido entre diciembre del 2012 y julio del 2013

Abstract

Existen diversas modalidades ventilatorias recomendadas para la deshabituacióncon una PVE, usando la ventilación con presión de soporte (VSP), la ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV) o la ventilación espontánea en Pieza T (PT), cuyas ventajas y desventajas han sido ampliamente estudiadas Se realizó un estudio de tipo serie clínica, con el fin determinar la eficacia absoluta de la prueba de ventilación espontánea (PVE) con presión soporte para el retiro de la ventilación mecánica en el Servicio de Trauma Shock del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes, durante el periodo comprendido entre Diciembre 2012 a Julio 2013. La muestra estuvo constituida por 45 pacientes. Se evaluaron los pacientes que requirieron ventilación mecánica, utilizando la VPS como método de deshabituación, observados hasta 48 horas post-extubación.Se evaluó el puntaje de Glasgow, la escala de protección de la vía aérea postuladapor Coplin, la relación pO2/fiO2 y la prueba de fuga de peritubo. Resultados: 38 pacientes (84,4%) fueron extubados satisfactoriamente y solo 7 (15,5%) no lograron ser extubados. En el grupo de pacientes extubados la media de la escala de Glasgow fue de 10,7 ligeramente superior a la obtenida en el grupo de fracasos con diferencias significativas entre ambos grupos p=0.001. Resultados similares se obtuvieron en la escala de Coplin y relación pO2/fiO2. Se evaluó el tiempo de ventilación mecánica, siendo mayor en el intervalo de 3-7 días con 29 pacientes. Una media general para la muestra de la variable tiempo de intubación de 5.5 días. Conclusiones: es eficaz la prueba de ventilación espontánea (PVE) con presión soporte para el retiro de la ventilación mecánica. Las escalas de coma de Glasgow, de Coplin, la relación PO2/FiO2, así como la prueba cualitativa de fuga o peritubo, demostraron ser excelentes predictores del éxito de la extubación.

There are various ventilatory modes recommended for weaning with a PVE , using pressure support ventilation (VSP), synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) or spontaneous ventilation in Part T (PT), the advantages and disadvantages have been extensively studied. We conducted a case series study type, to determine the absolute efficacy of spontaneous breathing test (PVE) with pressure support for the withdrawal of mechanical ventilation in the Shock Trauma Service Institute University Hospital in the Andes , during the period from December 2012 to July 2013 . The sample consisted of 45 patients. We evaluated patients who required mechanical ventilation, using the VPS as a method of weaning, observed up to 48 hours post - extubation. They evaluated the Glasgow score, the scale of airway protection postulated by Coplin, the relationship PO2/FiO2 and peritubo leak test . Results: 38 patients (84.4%) were successfully extubated and only 7 (15.5%) failed to be extubated. In the group of patients the mean extubated GCS was 10.7 slightly higher than that obtained in the group of failure with significant differences between the groups p = 0.001. Similar results were obtained in the scale and relationship PO2/FiO2 Coplin. Was evaluated mechanical ventilation time, being higher in the range of 3-7 days with 29 patients. An overall average for the sample variable intubation time of 5.5 days. Conclusions: test is effective spontaneous ventilation (PVE) with pressure support for the withdrawal of mechanical ventilation. The Glasgow coma scale, Coplin, PO2/FiO2 relationship and qualitative evidence of leakage or peritubo, proved to be excellent predictors of successful extubation.