ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMIBIANA EN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE

Abstract

La encefalitis amibiana granulomatosa es una entidad clínica infrecuente, generalmente presente en personas inmunocomprometidas, donde los pocos casos reportados en la literatura se deben a infecciones por amebas de vida libre presentes en todo el mundo, destacándose como agentes más comunes, la Acanthamoeba sp. y Balamuthia mandrillaris. Se caracteriza por un curso clínico insidioso, que puede ser prolongado, pero igualmente fatal. La clínica corresponde a la de lesiones ocupantes de espacio intracerebrales, con convulsiones y déficits focales como hemiparesia y lesiones de pares craneales. Alteraciones del sensorio, cefalea y rigidez de nuca son igualmente comunes, sin embargo, la fiebre suele ser esporádica y de bajo grado. En ocasiones se presentan cuadros de neumonitis, insuficiencia renal o hepática y sepsis. En esta oportunidad, se reporta un caso de paciente masculino inmunocompetente, de 44 años, procedente de medio rural, quien refiere enfermedad actual de 8 meses, caracterizada por cefalea, holocraneana de fuerte intensidad, asociado a disminución de la fuerza muscular de hemicuerpo derecho, asociado a hemihipoestesia derecha, por lo cual se realiza estudio imagenológico, donde se evidencia lesión heterogénea, parieto-occipital izquierda, de aproximadamente 4cm de diámetro, con edema de sustancia blanca que condiciona efecto de masa importante, por lo cual se decide resolución quirúrgica de la lesión, donde se logra exéresis total de la lesión, con posterior estudio anatomopatológico, que reporta presencia de amebas de vida libre. En nuestro medio se describen pocos casos de encefalitis granulomatosa amibiana, por lo cual se realiza reporte del caso clínico y revisión de la literatura.

Granulomatous amebic encephalitis is an infrequent clinical entity, generally present in inmunocompromissed patients, where the few cases reported in the literature happen because of infections by free-living amoebas, present in the whole world, standing out as the most common agents, the Acanthamoeba sp. and Balamuthia. mandrillaris. It is characterized by an insidious clinical course, which can be prolonged, but equally fatal. The symptoms correspond to those of intracerebral space occupying lesions, with seizures and focal deficits such as hemiparesias and cranial nerves lesions. Awareness alterations, headaches y hindhead rigidity are equally common, however, fever is usually low grade and sporadic. Sepsis, renal or hepatic insufficiency and neumonitis can occasionally be present. In this opportunity, a case of a 44 years, inmunocompetent male is presented, which comes from a rural environment, who refers current disease of about 8 months of evolution, characterized for whole head headache of strong intensity, associated to reduction of muscle strength of the right hemibody and right hemihipoestesia, image studies were perfomed, showing evidence of a left parieto-occipital heterogeneous lesion, of about 4 cms of diameter, with white matter edema that causes important mass effect; surgical resection was decided, achieving complete resection of the lesion with posterior anatomopathology study, which reports presence of free-living amoebas. In our environment, few cases of granulomatous amebic encephalitis are described, so we present the case and literature review.