Tasa de filtración glomerular y progresión a enfermedad renal crónica de pacientes que desarrollan falla renal aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

La incidencia de falla renal aguda (FRA) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) oscila entre 3 a 30%; existen pocos datos sobre la progresión a enfermedad renal crónica (ERC) en los pacientes críticos que la desarrollan. Determinar la tasa de filtración glomerular (TFG) y progresión a ERC de pacientes críticos con FRA que ameritaron hemodiálisis o manejo médico conservador en UCI. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, no concurrente en pacientes adultos que ingresaron durante 2009 y 2010 en una UCI polivalente con FRA de acuerdo a la escala AKIN (2 y 3) y al manejo recibido (medico conservador vs hemodiálisis). Se incluyeron 123 pacientes, 55,3% presentó AKIN 2; los diagnósticos principales se relacionaron con traumatismos (45,5%) y sepsis (33,3%). 63,4% recibió manejo médico y 36,6% con hemodiálisis; el grupo de manejo médico progresó en menor tiempo a ERC II y III al compararlo con el de hemodiálisis (p= 0,005) y quienes recibieron diálisis temprana y continua intensiva tienen mayor TFG en la actualidad (p=0,000); fueron necesarias 9,57±6,2 sesiones dialíticas para la recuperación de la función renal, sin diferencias significativas sobre el estado vital de los pacientes en los grupos. Las principales indicaciones fueron oliguria/anuria y creatinina sérica elevada. La hipotensión arterial se presentó como principal complicación durante las sesiones dialíticas (62,2%). Los pacientes que desarrollaron FRA que recibieron hemodiálisis continua y precoz tienen mayor TFG actual, el grupo con manejo médico progresó más rápidamente a ERC II y III.

The incidence of acute renal failure (ARF) in the Intensive Care Unit (ICU) ranges from 3-30%; there are few data on the progression of chronic kidney disease (CKD) in critically ill patients that develop it. PURPOSE: To determine the glomerular filtration rate (GFR) and progression to CKD patients FRA critical that merited hemodialysis or conservative medical management in the ICU. An observational, prospective, non-concurrent study in adult patients admitted during 2009 and 2010 in a general ICU with ARF according to the AKIN (2 and 3) and the handling received scale (conservative medical vs. hemodialysis). RESULTS: 123 patients were included, 55.3% presented AKIN 2; the main diagnoses were related to trauma (45.5%) and sepsis (33.3%). 63.4% received medical management and 36.6% hemodialysis; medical management group in less time progressed CKD II and III when compared with hemodialysis (p = 0.005) and those who received early intensive dialysis and have higher GFR continues today (p = 0.000); were 9.57 ± 6.2 dialytic necessary sessions for the recovery of renal function, no significant differences on vital status of patients in the groups. The main indications were oliguria / anura and elevated serum creatinine. Hypotension was presented as the main complication during the dialytic session (62.2%). Patients who developed ARF who received continuous and early hemodialysis have higher current TFG, the medical management group progressed faster ERC II and III.