Evaluación imagenologica (Ultrasonido en escala de grises, power Doppler y radiología simple) de la respuesta clínica al tratamiento con fármacos biológicos anti-tnf : etanercept, en pacientes con artritis reumatoide temprana en la unidad de reumatología del IAHULA. marzo de 2012 a marzo de 2013

Abstract

En la última década La Ecografía Músculo-Esquelética ha desempeñado un papel cada vez más importante en la evaluación y el seguimiento de los pacientes con compromiso articular inflamatorio crónico, basado principalmente en el hecho de que haya una mayor sensibilidad para la detección de sinovitis que el examen clínico. Varios estudios se han abocado a evaluar el potencial del ultrasonido para el monitoreo tanto de la terapéutica local como la sistémica en pacientes con AR. Objetivo: Evaluación por ultrasonido en escala de grises y power Doppler de la respuesta clínica al tratamiento con fármacos biológicos (anti –tnf) en pacientes con artritis reumatoide temprana en la unidad de reumatología del instituto autónomo hospital universitario de los Andes desde el mes de Marzo 2012 al mes de Marzo 2013. 25 pacientes fueron incluidos en el estudio de forma prospectiva, se les realizo evaluación clínica, de laboratorio y ultrasonido musculo esquelético en escala de grises y power Doppler en la evaluación inicial, 3, 6 y 12 meses posterior al inicio de la terapia biológica con un medicamento Anti-TNF. El Score DAS-28 y la escala análoga visual fueron medidos en cada visita con el fin de evaluar la remisión clínica de la enfermedad. Para evaluar el cambio en los parámetros de ultrasonido se realizó un índice de la sumatoria total del puntaje encontrado en las articulaciones de manos y pies en escala de grises y power Doppler . Posterior al inicio de la terapia con anti-TNF durante el seguimiento a 12 meses se observó una mejoría significativa p< 0,001 en los parámetros de ultrasonido (US-EG, USPWD) y en las escalas de valoración del Dolor DAS-28 y EVA, mostrando remisión clínica de la enfermedad. Conclusión: Los resultados de este ensayo clínico, proveen evidencia de la utilidad la evaluación en escala de grises y de Power Doppler para monitorizar la respuesta de la actividad inflamatoria en pacientes con artritis reumatoide temprana a la terapia con agentes biológicos Anti TNF.

Background: In the last decade the muscleskeletal ultrasound has played an increasingly important role in the evaluation and follow-up of the patients with chronic articular inflammatory involvement, based mainly on the fact that there is a greater sensitivity for the detection of synovitis than clinical examination. Several studies were conducted with the objective to evaluate the potential of the ultrasound for the monitoring both the local therapeutic as the systemic in patients with AR. Evaluation by ultrasound in grayscale and power Doppler of the clinical response to treatment with biological drugs (anti - tnf) in patients with early rheumatoid arthritis in the unit of Rheumatology of the Institute autonomous hospital University of the Andes from the month of March 2012 to the month of March 2013. Methods: 25 patients were included in the study prospectively, we performed them clinical, laboratory evaluation and ultrasound musculoskeletal in grayscale and power Doppler in the initial assessment, 3, 6 and 12 months later at the start of the biologic therapy with an Anti-TNF drug. Score DAS-28 and the visual analog scale were measured at each visit in order to evaluate the clinical remission of disease. An index of the total sum of the score found in joints of hands and feet in grayscale and power Doppler was held to assess the change in the parameters of ultrasound. Results: after the start of therapy with anti-TNF follow-up at 12 months was noted a significant improvement p < 0.001 in ultrasound parameters (US-EG, US-PWD) and pain ( DAS-28 and VAS), showing clinical remission of the disease. Conclusion: The results of this clinical trial, provide evidence of the utility of the evaluation in grayscale and Power Doppler to monitor the response of inflammatory activity in patients with early rheumatoid arthritis receiving therapy with Anti TNF biological agents.