Manejo de la enfermedad divertícular complicada en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes 10 años de experiencia

Abstract

La enfermedad diverticular, es un importante capítulo de estudio y actualización para los cirujanos, dado el incremento durante el último siglo de la incidencia de la enfermedad y la gravedad de sus complicaciones La enfermedad diverticular complicada se pueden dividir en condiciones inflamatorias (absceso, fístula y perforación) las relacionadas con condiciones no inflamatorias (HDI, estenosis u obstrucción) Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo a 71 pacientes con diagnóstico Enfermedad Diverticular Complicada en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes entre Enero de 2003 y Diciembre 2013. Resultados: Ingresaron 199 pacientes con Enfermedad Diverticular, 71 pacientes fueron Diagnosticados con (EDC), el género masculino represento el 84,5%, con predominio etario entre 60 a 69 años. El diagnóstico más frecuente con 25,4% fue la Diverticulitis, seguido de la (EDC) con Absceso. Se evidenció el 62% de los pacientes presentaba un Grado de Obesidad Tipo I, relacionándose significativamente con las complicaciones postoperatorias. Según el tipo de tratamiento se manejaron conservadoramente el 29,5% y quirúrgicamente el 70,4%, siendo la técnica más empleada la Operación de Hartman con 19,7%. La Complicación Postoperatoria más frecuente fue la Infección de la Herida con 54,1%. Se reintevinieron 13 pacientes y una mortalidad fue de 2,8%, pacientes con un Hinchey elevado. Conclusiones: El Manejo, estudio y tratamiento actual para la (EDC) está basada en la adecuada identificación de la complicación empleando la clínica, métodos imagen lógicos y así aplicar el tratamiento menos invasivo y más seguro para el paciente.

Diverticular disease is an important chapter in the study and updating for surgeons, given the increase in the last century in the incidence of the disease and the severity of their complicaciones The complicated diverticular disease can be divided into inflammatory conditions (abscess, fistula, perforation) related to noninflammatory conditions (HDI, stenosis or obstruction) Patients and Methods: A retrospective study was performed to 71 patients diagnosed with complicated diverticular disease at the University Hospital of Los Andes Autonomous Institute between January 2003 and December 2013. Results: Entered 199 patients with diverticular disease, 71 patients were diagnosed with (EDC). Male gender represented 84.5%, with prevalence among age 60-69 years. The most frequent diagnosis was 25.4% with diverticulitis, followed by (EDC) with abscess. It showed 62% of patients had a degree of obesity type I, interacting significantly with postoperative complications. Depending on the type of treatment they are conservatively managed surgically 29.5% and 70.4%, the most used technique Operation Hartman with 19.7%. The most common complication was Postoperative Wound Infection with 54.1%. Reintevinieron 13 patients and mortality was 2.8%, patients with a high Hinchey. Conclusions: Management, study and current treatment for (EDC) is based on the proper identification of the complication using clinical, imaging methods and thus apply the treatment less invasive and safer for the patient.