Utilidad de la proteína C reactiva ultrasensible (PcRus) en pancreatitis aguda como pronóstico de severidad y riesgo de mortalidad comparado con el score Mashall modificado y el índice clínico de gravedad (Bisap) en las áreas de emergencia y hospitalización del Hospital Universitario de Los Andes febrero-junio 2016

Abstract

La pancreatitis aguda (PA) tiene un pronóstico variable que depende principalmente del desarrollo de insuficiencia orgánica persistente y presencia de necrosis. Debido a la importancia de la enfermedad y su evolución, es necesario que se realicen estudios clínicos e implementen biomarcadores sanguíneos que contribuyan a establecer dicho pronóstico para adecuar las medidas terapéuticas. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de la Proteína C Reactiva (PCR) como marcador pronóstico de severidad y riesgo de mortalidad comparado con el score de Marshall modificado y el Índice Clínico de Gravedad en Pancreatitis Aguda (BISAP) en pacientes con diagnóstico de PA admitidos en la emergencia y salas de hospitalización del Hospital Universitario de los Andes. Se realizó un estudio de tipo observacional transversal y prospectivo donde se aplicó las escalas BISAP y Marshall modificado dentro de las primeras 24 horas de ingreso hasta 96 horas y se determinó los niveles de PCR ultrasensible (PCRus) cuantitativa. Se estudiaron un total de 13 pacientes con predominio del género femenino 9 (69,20%), la etiología más frecuente fue la biliar en ambos géneros (69,20%). BISAP, PCR Y Marshall modificado determinaron mayor porcentaje de pancreatitis severa (PAS). El nivel de la PCRus corte para diferenciación entre casos de pancreatitis aguda leve (PAL) y PAS presencia de fallo orgánico (FO) fue de 35,921 mg/dl, con una sensibilidad y especificidad del 100% para determinar PAS y FO. Conclusiones: la PCR dada su alta especificidad puede ser utilizada como una prueba sencilla para identificar aquellos pacientes que cursan con PAS.

Acute pancreatitis (AP) has a variable prognosis that depends on the development of persistent organic failure (OF), and the presence of necrosis. The importance of this disease and the different possible outcomes, justify the need of clinical studies and biomarkers that permit prognosis establishment, in order to better adjust therapeutic measures. The objective of this study is to evaluate the accuracy of ultra-sensitive C - reactive protein (us-CRP) as prognostic marker for severity and mortality risk, and to compare with Modified Marshall Scoring System (MMSS) and Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis (BISAP), in patients admitted to the emergency room and general wards of Los Andes University Hospital with diagnosis of AP. In this cross-sectional, prospective study, MMSS and BISAP score were applied in the first 24 to 96 hours after patient admission, and quantitative us-CRP was measured. 13 patients were included, 9 were female (69.2%), and the most common etiology in both gender was biliary pancreatitis, 9 cases (69.2%). BISAP, MMSS and us-CRP identified more cases of severe pancreatitis (SP). The optimum cut-off level of us-CRP to differentiate mild AP from SP with presence of OF was 35,921 mg/dL, with sensitivity and specificity of 100%. Conclusion: given the high specificity of us-CRP, it can be used as a simple test to identify patients with SP.