Utilidad del ultrasonido endoscópico para el diagnóstico de microlitiasis vesicular en la pancreatitis aguda idiopática

Abstract

Las causas de pancreatitis aguda son evidentes en la mayoría de los casos (etiología biliar), sin embargo en el 30% no se logra determinar a pesar de los medios diagnósticos utilizados. El objetivo de esta investigación es evaluar la utilidad del Ultrasonido Endoscópico para el diagnóstico de la microlitiasis vesicular como posible causa de pancreatitis idiopática. Métodos: En el periodo de 4 años y medio (Enero del 2010 y Junio de 2014)doce pacientes en los cuales no se determinó la etiologíamediante ultrasonido abdominal, tomografía abdominal contrastada y resonancia magnética con diagnóstico de pancreatitis idiopática se realizó el ultrasonido endoscópico entre la segunda y quinta semana del diagnóstico de la pancreatitis aguda. El diagnóstico de microlitiasis vesicular se realizó con el hallazgo de señales hipercogenicas menores a 3 mm con o sin sombra posterior. Todos los pacientes se sometieron a colecistectomía. Resultados: En diez pacientes el ultrasonido endoscópico demostró microlitiasis vesicular y dos resultaron negativos. En nuestro estudio la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo fueron de 90%, 50%, 90% y 50% respectivamente. Conclusiones: el ultrasonido endoscópico es un procedimiento confiable para la detección de microlitiasis vesicular y puede constituir una herramienta para la evaluación de la pancreatitis idiopática.

Causes may be found in most cases of acute pancreatitis, however no etiology is found in 30% of these cases. Our objective was to evaluate results from endoscopic ultrasonography for diagnosis of gallbladder microlithiasis in patients with idiopathic acute pancreatitis. Methods: twelve patients with diagnosis of acute pancreatitis were studied over a four years and a half year. None of them showed signs of gallstones on transabdominal ultrasound or tomography or magnetic resonance. We perform endoscopic ultrasound between the second and fifth week of diagnosing acute pancreatitis. Diagnosis of gallbladder microlithiasis was based upon findings of hiperechoic signals of less than 3 mm, with or without acoustic shadowing. All patients underwent cholecystectomy. Results: ten patients had microlithiasis confirmed by endoscopic ultrasound and two patients without these finding. In our study sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 90%, 50%, 90% and 50% respectively. Conclusions: endoscopic ultrasound is a very reliable procedure to diagnose gallbladder microlithiasis and should be used for the management of patients with idiopathic pancreatitis.