Nefritis lupica proliferativa difusa : proliferación extracapilar o semiluna como factor pronóstico de evolución a falla renal

Abstract

INTRODUCCION. Pocos estudios están actualmente disponibles sobre la supervivencia y factores pronóstico en la evolución de nefritis lúpica proliferativa difusa con proliferación extracapilar o semiluna. El compromiso renal varía desde formas asintomáticas hasta glomerulonefritis rápidamente progresivas, con insuficiencia renal y muerte. OBJETIVOS: Establecer la asociación entre la nefritis lúpica Proliferativa Difusa o clase IV con proliferación extracapilar como factor pronostico hacia falla renal y la sobrevida de los pacientes METODO: Estudio de Cohorte Retrospectivo Observacional; 23 pacientes biopsiados entre enero 1983 hasta noviembre 2015, en la Unidad de Nefrología del IAHULA Mérida; se utilizó la clasificación de ISN/RPS.2003. Se estudiaron las variables edad, sexo, hipertensión arterial, proteinuria en 24 horas, creatinina sérica. Se realizaron Tablas de Frecuencia y de Contingencia. La prueba ANOVA para un nivel de significancia p=0,05. Estadísticas de tendencia central y de variabilidad, con un 95% de confianza. RESULTADOS: 20(87%) eran del sexo femenino y 3 (13%)del sexo masculino, para una razón de femenino a masculino de 8:1. El promedio de edad fue de 26,045 ±12,2 años. Pacientes con ≥50% de semilunas el promedio de Proteinuria es 1,8g/24 horas y los que tenían < 50%elpromedio de Proteinuria es 1,0 g/24 horas, el promedio de creatinina es 1,59 mg/dl, la hipertensión arterial estuvo presente en 90% pacientes, en relación a los que presentaron nefritis proliferativa difusa con proliferación extracapilar y falla renal, se observó que el porcentaje de sobrevivencia es de 0,0% con un promedio de sobrevida renal de 23,4 meses. Del total de pacientes, ocho fallecieron (34,7%).CONCLUSIONES: La nefritis proliferativa difusa con proliferación extracapilar, constituye un factor pronóstico importante en la evolución a enfermedad renal crónica y las variables asociadas a falla renal con significancia estadística, son Hipertensión arterial sistólica y proteinuria.

INTRODUCTION. Few studies are currentlyavailableonsurvival and prognostic factors in the evolution of diffuse proliferative lupus nephritis with Extra capillary your crescent proliferation. Renal involvementrangesfromasymptomatic to rapidlyprogressiveglomerulonephritis, renal failure and death. OBJECTIVES: To establishtheassociationbetweendiffuseproliferative lupus nephritis class IV or Extracapillaryproliferation as a prognostic factor to kidney failure and survival of patients METHOD: Observational Retrospective Cohort Study; 23 patients under went biopsy between January 1983 to November 2015, in the Unit of Nephrology IAHULA Merida; ISN classification / RPS.2003 was used. The variables age, sex, hypertension, proteinuria in 24 hours, serum creatinine were studied. Frequency tables and Contingency were performed. The ANOVA test for a significance level of p = 0.05. Statistics of central tendency and variability, with 95% confidence. RESULTS: 20 (87%) were female and 3 (13%) male for a female to male ratio of 8: 1. The average age was 12.2 ± 26.045 years. Patients with ≥50% of the average crescents Proteinuria is 1.8 g / 24 hours and those with<50% average Proteinuria is 1.0 g / 24 hours, the average creatinine 1.59 mg / dL ,hypertension was present in 90% patients. Of the total patients, eight died (34.7%) and in relation to thosepresentingwithdiffuseproliferativeglomerulonephritisnephritis and kidney failure, found that the survival rates 0.0% with a nave rage life of 23, 4 months. CONCLUSIONS: The proliferative renal involvement with diffuse glomerulonephritis, in this disease is an important prognostic renal failure and associated factor variables are hypertension, proteinuria, serum creatinine and glomerular filtration rate filtration.