Perfil microbiológico y caracterización molecular de cepas de Enterobacteriaceae productoras de infecciones urinarias asociadas a catèter en pacientes recluidos en los Servicios de Medicina Interna del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

Abstract

Objetivo: Determinar el perfil microbiológico de las ITUAC en pacientes hospitalizados en las áreas de hospitalización de Medicina Interna del IAHULA y caracterizar microbiológica y genéticamente las cepas de enterobactaerias resistentes a los β-lactámicos aisladas en pacientes con esta patología. Materiales y métodos: Se obtuvieron 73 muestras de orina de pacientes con ITUAC durante el período enero a julio de 2015. Las cepas aisladas fueron identificadas con el sistema VITEK 2 y las pruebas de susceptibilidad fueron determinadas por concentración inhibitoria mínima. El análisis molecular de los genes codificantes para β-lactamasas de espectro extenso y carbapenemasas se realizaron por amplificación de PCR y la tipificación de las cepas se llevó a cabo por la técnica Rep-PCR. Resultados: Los patógenos más frecuentes en ITUAC en el IAHULA fueron las levaduras, seguidas por las enterobacterias. Estas últimas agruparon diferentes tipos de BLEEs y carbapenemasas. El análisis de las relaciones genéticas de las cepas de E. coli y K. pneumoniae reveló que en ambos grupos bacterianos se concentraron mayoritariamente en la unidad de trauma shock de la emergencia de adulto. Este hallazgo indica que esta área se comporta como el principal nicho para el intercambio y recombinación de genes codificantes para BLEE y carbapenemasas en bacterias Gram-negativas y representa el área de mayor riesgo y distribución de clonas multirresistentes. Conclusión: Se evidencia la necesidad urgente de implementar programas para prevenir y controlar la diseminación de clonas bacterianas multirresistentes, así como establecer estrategias efectivas que permitan racionalizar el uso de los antimicrobianos.

Objetive: To determine the microbiological profile of the AC-UTI in hospitalized patients in the internal medicine service of the IAHULA and characterize microbiological and genetically strains of enterobactaerias resistant to β-lactam antibiotics isolated from patients with this pathology. Material and methods: 73 urine samples from patients with AC-UTI were obtained during the period January to July 2015. Isolates were identified with the VITEK 2 system and susceptibility testing was determined by minimum inhibitory concentration. The molecular analysis of the genes coding for extended spectrum β -lactamases and carbapenemases carried out by PCR amplification and typing of strains was performed by Rep-PCR technique. Results: The most common pathogens caused AC-UTI were yeast, followed by enterobacteria. These bacteria produced different types of ESBL and carbapenemases. The analysis of the genetic relationships of strains of E. coli and K. Pneumoniae revealed that in both bacterial groups were concentrated mainly in the shock trauma unit of the adult emergency. This finding indicates that this area acts as the main niche for exchange and recombination of genes coding for ESBLs and carbapenemases in Gram negative bacteria and represents the area of greatest risk and distribution of multi- resistant clones. Conclusion: The urgent need to implement programs to prevent and control the spread of multi-resistant bacterial clones and establish effective strategies to rationalize the use of antimicrobials is evident.