Correlación clínica y paraclínica (laboratorio) en pacientes con artritis reumatoide (AR) temprana en respuesta al uso de inhibidor del factor de necrosis tumoral (ANTI TNF); Etanercept

Abstract

La Artritis Reumatoide (AR) Temprana es una enfermedad inflamatoria que compromete tres o más articulaciones, sin trauma previo, con compromiso de Metacarpo y Metatarsofalángicas , rigidez matinal de treinta minutos o más y elevación de la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) , la Proteína C Reactiva (PCR ) y Factor Reumatoide (FR) positivo. Para diagnosticar precozmente a los pacientes con AR existen nuevos criterios propuestos por el Colegio Americano de Reumatología y la Liga Europea contra el Reumatismo 2010. Las estrategias terapéuticas y la mayor efectividad de los nuevos fármacos biológicos, como los inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral (Anti TNF); Etanercept han aumentado el porcentaje de remisiones en la AR. OBJETIVO: correlacionar la clínica y la paraclínica (laboratorio) en pacientes con artritis reumatoide (AR) temprana en respuesta al uso de inhibidor del factor de necrosis tumoral (Anti TNF); Etanercept METODOLOGÍA: Es un estudio observacional mixto, por estudios transversales sucesivos donde en cada corte se hace la correlación clínica y paraclínica, en pacientes con criterios para AR. RESULTADOS: 25 pacientes adultos, de ambos géneros con AR temprana que iniciaron terapia con Etanercept dos veces por semana, Metotrexate y ácido fólico semanal. AINES y prednisona en algunos casos. Los pacientes se evaluaron al inicio del tratamiento, a los 3 meses, 6 meses y 12 meses. El 96 % sexo femenino, entre la cuarta y sexta década, procedentes de Mérida en 60%, de ocupación entre oficios del hogar y profesionales; 60%, con un tiempo de evolución de la enfermedad de 11,16 ± 7,59 meses, la VSG y PCR mostraron un descenso progresivo en las evaluaciones (de 34,04 a 24,56 mm/h con una p: 0,000 y 37.47 a 4.48 mg/dl con una p: 0,000 respectivamente), tanto el Antipéptido Ciclico Citrulinado (ANTI-CCP) como el FR disminuyeron sus valores al final del estudio; p: 0,196 y p: 0,360 respectivamente, mejoría clínica de las artralgias y sinovitis, la Escala Visual Análoga (EVA) y el Score de Actividad de Enfermedad 28 (DAS 28) mostraron disminución notable ( p:0,000 y p: 0,000 respectivamanete). Conclusiones: El Etanercept demostró buena respuesta clínica en todos los pacientes, con un DAS28 y EVA muy satisfactorio. El FR y el AntiCCP no disminuyeron significativamente.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory Early committing three or more joints, without previous trauma, with commitment Metacarpophalangeal and metatarsophalangeal, morning stiffness thirty minutes or more, and elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR), Protein C-reactive (CRP) and rheumatoid factor (RF) positive. To diagnose patients with early RA are new criteria proposed by the American College of Rheumatology and the European League Against Rheumatism 2010. Therapeutic strategies and increased effectiveness of new biological drugs, such as inhibitors of Tumor Necrosis Factor (Anti- TNF) Etanercept have increased remission rates in RA. OBJECTIVE: To correlate the clinical and paraclinical (laboratory) in patients with rheumatoid arthritis (RA) early in response to the use of inhibitor of tumor necrosis factor (anti TNF) Etanercept METHODOLOGY: We performed an observational mixed by successive cross-sectional studies where in each cut is made and paraclinical clinical correlation in patients with criteria for RA. RESULTS : 25 adult patients of both genders with early RA who started therapy with etanercept twice weekly , weekly methotrexate and folic acid . NSAIDs and prednisone in some cases. Patients were evaluated at baseline, at 3 months, 6 months and 12 months. 96% female , between the fourth and sixth decade , from Merida in 60 % occupancy between home and professional offices , 60 % with a duration of illness of 11.16 ± 7.59 months , ESR and CRP showed a progressive decrease in assessments (from 34.04 to 24.56 mm / h with p : 0.000 and 37.47 to 4.48 mg / dl with a p : 0.000 respectively) , both the Cyclic citrullinated -peptide ( ANTI -CCP ) as the FR decreased their values at the end of the study , p = 0.196 and p = 0.360 respectively , clinical improvement of arthralgia and synovitis , Visual Analog Scale (VAS ) and the disease Activity Score 28 ( DAS 28 ) showed significant decrease ( p : 0.000 and p : 0.000 respectivamanete ) . Conclusions: Etanercept showed good clinical response in all patients, with a very satisfying DAS28 and EVA. The FR and did not significantly decrease antiCCP.