Prevalencia de enfermedad pulmonar intersticial en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide de la consulta de reumatología y medicina interna Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, enero a julio 2015

Abstract

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, crónica, común, con gran impacto sistémico; con un fondo inflamatorio progresivo que afecta principalmente a las articulaciones pero además, con presencia de manifestaciones extra-articulares (MEA). Su prevalencia a nivel mundial es alrededor del 1%. El sistema respiratorio en general, resulta afectado significativamente; alrededor del 50% de los pacientes con AR presentan enfermedad intersticial pulmonar difusa (EPID). La EPID afecta significativamente la calidad y expectativa de vida de estos pacientes. El diagnóstico se basa en TACAR y pruebas de función pulmonar. El tratamiento es controversial y aún se llevan a cabo investigaciones para definir este proceso. OBJETIVO: Establecer la prevalencia de EPID en pacientes con AR. MÉTODO: Este fue un estudio observacional, de corte transversal, que buscó establecer la prevalencia de EPID en pacientes con AR de la consulta de Reumatología y Medicina Interna del IAHULA, de la ciudad de Mérida, Venezuela, entre enero y junio de 2015. RESULTADOS: Se evaluaron 40 pacientes. El 100% de los pacientes cumplieron los criterios diagnósticos para AR según EULAR/ACR 2010. La consulta de Reumatología del IAHULA, registra un número aproximado de 130 pacientes con AR y en ese sentido podemos considerar que se analizó al 30% de esa población. La muestra está conformada por pacientes mayores de 18 años, entre la cuarta y séptima décadas de la vida, siendo el grupo de la sexta década de la vida el más representativo. 32 pacientes del sexo femenino (80%) y 8 del sexo masculino (20%). El resultado de la prueba de Rayos X de tórax, mostró 40% (16 casos) con presencia de compromiso intersticial y 60% (24 casos) sin compromiso intersticial. 43% de los pacientes con EPID son del sexo femenino. 42% de los pacientes se encontraban con actividad baja de la enfermedad, 35% se encontraban en remisión y sólo el 5% presentaba actividad alta. Se calculó p: 0,752 para el grado de actividad y la presencia de EPID, lo cual no es significativo. Del grupo con EPID-AR el 56,3% presentó alteración obstructiva en la espirometría. No hubo significancia estadística entre tiempo de evolución y tipo de tratamiento con la EPID-AR. CONCLUSIONES: La AR en nuestro medio sigue el comportamiento epidemiológico mundial. El 40% de los pacientes evaluados presenta algún tipo de compromiso intersticial en la Rx de tórax. La EPID-AR en la población estudiada es de carácter subclínico. En el IAHULA se aplican los criterios diagnósticos que se encuentran estandarizados a nivel mundial para esta entidad, y se siguen las pautas de tratamiento sugeridas por las sociedades científicas a nivel mundial. No se evidenció relación entre EPID-AR y tratamiento ni tiempo de evolución con la AR. Existen dificultades importantes en la adquisición de la terapia por parte de los pacientes, lo cual repercute negativamente en su evolución.

Rheumatoid arthritis (RA) is autoimmune disease, chronic, common, with strong systemic impact; with a progressive inflammatory background that primarily affects the joints but also with the presence of extra-articular manifestations (EAM). Its worldwide prevalence is around 1%. The respiratory system is generally affected significantly; close to 50% of patients with RA have diffuse interstitial lung disease (ILD). ILD significantly affects the quality and life expectancy of these patients. The diagnosis is based on HRCT and lung function tests. The treatment is controversial and there are even studies to define this process. OBJECTIVE: Establish the prevalence of ILD in patients with RA. METHOD: This was an observational study, with transversal section, which sought to establish the prevalence of ILD in patients with RA of rheumatology and internal medicine consultation of IAHULA of Merida, Venezuela, from January to June 2015. RESULTS: 40 patients were evaluated. 100% of patients met the diagnostic criteria for RA according to EULAR / ACR 2010. The consultation Rheumatology IAHULA, recorded 130 patients approximately with RA and in that sense we can consider to be analyzed to 30% of that population. The sample is made up by patients over 18 years old between the fourth and seventh decades of life, the group of the sixth decade of life the most representative. 32 female patients (80%) and 8 male (20%). The chest X-ray test results, showed 40% (16 cases) with presence of ILD and 60% (24 cases) without interstitial commitment. 43% of patients with ILD are female. 42% of the patients had low disease activity, 35% were in remission and only 5% had high activity. We calculated p: 0.752 for the activity degree and the presence of ILD, which is not significant. 56.3% of ILD-AR group had alteration obstructive in spirometry. There was no statistical significance between evolution time and type of treatment with RA-ILD. CONCLUSIONS: AR in our environment follows the world epidemiological behavior. 40% of the evaluated patients present some type of interstitial involvement in the chest Xray. ILD-AR in the study population is subclinical. In IAHULA diagnostic criteria are standardized worldwide to apply this entity, and follows treatment guidelines suggested by the worldwide scientific societies. No relationship between ILD-AR and treatment or time of evolution with the RA. There are significant difficulties in the acquisition of therapy by patients, which negatively affects their evolution.