Relación entre varicocele, indicadores de calidad del núcleo y la membrana espermática con marcadores de epidídimo, próstata y vesículas seminales

Abstract

Objetivos:

1) Evaluar la relación entre de la presencia de varicocele, su localización anatómica, el grado del mismo y la edad de los pacientes con los parámetros seminales. 2) Determinar la relación entre las secreciones de las glándulas sexuales accesorias tales como: fructosa (vesículas seminales), alfa glucosidasa neutra del epidídimo (NAG), fosfatasa ácida prostática (PAP) y la actividad de zinc (próstata) con los parámetros seminales en hombres con y sin varicocele. 3) Determinar la concentración de los oligoelementos selenio y zinc en el semen de los pacientes con varicocele y la relación con los parámetros seminales. 4) Evaluar la asociación entre NAG con la fragmentación del núcleo espermático y la integridad y madurez de la membrana espermática, en pacientes con o sin varicocele. Materiales y Métodos: Se obtuvieron muestras de semen de hombres con varicocele (grado I, II y III) y de hombres sin varicocele (normozoospérmicos) los cuales fueron usados como grupo control. Las muestras fueron evaluadas por el espermograma, el test hipoosmótico (HOST), selenio (Se), zinc (Zn), fructosa, proteína ácida prostática, enzima alfa glucosidasa neutra (NAG), el test de unión de los espermatozoides al ácido hialurónico (HBA) y se evaluó la fragmentación del ADN mediante el test de dispersión de la cromatina (SCD). Resultados: Se encontró que un incremento del grado del varicocele así como de la edad en los hombres con varicocele se asocia con un aumento en el nivel de alteración de la calidad del semen. En relación con la secreciones de las glándulas accesorias sexuales en hombres con varicocele y su relación con los parámetros seminales, se encontró que el varicocele no altera la secreción de fructosa, la proteína ácida prostática ni el zinc, sin embargo se asocia con una disminución de la actividad de la alfa glucosidasa neutra en el líquido seminal, lo que sugiere disfunción del epidídimo. En cuanto a los niveles de selenio y zinc (componentes de enzimas antioxidantes) se demostró que él Se, pero no el Zn, disminuye en los hombres con varicocele, por otra parte se observó una correlación positiva entre Se y calidad de los parámetros seminales, demostrando la importancia de estos oligoelementos en la función espermática. Por otra parte se encontró que los niveles de NAG, HBA y HOST en plasma seminal estuvieron disminuidos en los pacientes con varicocele en relación al control, mientras que los niveles de fragmentación del ADN fueron superiores en los pacientes con varicocele. Adicionalmente, el estudio de correlación en el grupo total de pacientes evaluados mostró una fuerte correlación negativa entre diminución de los niveles de NAG e incremento de la fragmentación del ADN y una correlación positiva entre NAG y HBA. Conclusiones: Los hallazgos generales encontrados en esta investigación indican que el varicocele puede ocasionar daños no sólo a nivel del testículo sino también del epidídimo, afectando los parámetros seminales, la secreción de NAG, selenio, la calidad del núcleo y de la membrana espermática, lo que finalmente puede afectar la fertilidad masculina.

Objectives:

1) To assess the relationship between the presence of varicocele, their anatomical location, the degree of it and age of patients with semen parameters. 2) To determine the relationship between the biochemical markers secreted by the accessory sex glands, such as: fructose (seminal vesicles), epididymal neutral alpha-glucosidase (NAG), prostatic acid phosphatase (PAP) and the activity of zinc (prostate) with the seminal parameters in men with and without varicocele. 3) To determine the concentration of the trace elements selenium and zinc in semen of patients with varicocele and the relationship with semen parameters. 4) To evaluate the association between NAG, sperm DNA fragmentation and integrity and maturity of sperm membrane in patients with and without varicocele. Materials and Methods: Semen samples were obtained from men with varicocele (grade I, II and III) and men without varicocele (normozoospermic), which were used as controls. The samples were evaluated by the semen analysis, hypoosmotic swelling test (HOST), selenium (Se), zinc (Zn), fructose, prostatic phosphatase acid, neutral alpha-glucosidase enzyme (NAG), sperm-hyaluronan–binding assay (HBA) and DNA fragmentation assessed by sperm chromatin dispersion test (SCD). Results: It was found that an increase of varicocele grade and age in men with varicocele was associated with an increase in the level of impaired semen quality. About the secretion of accessory sex glands in men with varicocele and its relationship with the seminal parameters, we found that the varicocele not alter the secretion of fructose, prostatic acidic protein or zinc, but is associated with decreased NAG activity in seminal fluid, suggesting dysfunction epididymis. About levels of selenium and zinc (antioxidant enzyme components) in seminal plasma of men with varicocele and its relationship with semen parameters, was shown that Se but not Zn, decreases in men with varicocele, moreover, there was a positive correlation between Se and sperm parameters quality, demonstrating the importance of these trace elements in the spermatic function. Moreover it was found that levels of NAG, HOST and HBA were diminished in seminal plasma of men with varicocele relative to control, whereas DNA fragmentation levels were significantly higher in patients with varicocele. Additionally, studies of correlation in the group of patients evaluated showed a strong negative correlation between decreases of NAG with an increased DNA fragmentation and a positive correlation between NAG and HBA. Conclusions: The overall findings in this investigation indicate that the varicocele can cause damage not only in the testis but also in epididymis, affecting seminal quality, the secretion of NAG and selenium, DNA fragmentation and sperm membrane quality, which could affect male fertility.