Determinar el riesgo de morbimortalidad en los pacientes hemato-oncológicos con neutropenia febril inducida por quimioterapia a través de la asociación multinacional de cuidados de soporte en cáncer (MASCC) en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) Mérida, estado Mérida, mayo-agosto 2017

Abstract

Las complicaciones infecciosas son la principal causa de morbimortalidad en los pacientes hemato-oncológicos con neutropenia febril inducida por quimioterapia. Existen escalas como la MASCC aplicada en forma individual, en la práctica médica diaria y en base a criterios clínicos para determinar el riesgo de complicaciones graves y mortalidad, evitando el manejo empírico en estos pacientes. Objetivo: Determinar el riesgo de morbimortalidad en los pacientes hemato-oncológicos con neutropenia febril inducida por quimioterapia a través de la escala MASCC en el Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes (IAHULA) Mérida–Venezuela entre Mayo y Agosto 2017. Materiales y Métodos: Estudio de tipo prospectivo concurrente, en pacientes hemato-oncológicos con neutropenia febril inducida por quimioterapia, con edades mayores de 16 años, en las áreas de Medicina Interna y Hematología. Resultados: La muestra fue de 30 pacientes, edad promedio de 40,87±16,22 años, el 53,3% de género masculino. Se analizaron 45 episodios de neutropenia febril, aplicando el índice de riesgo MASCC, el 53,3% se clasificaron para bajo riesgo y el 46,7% para alto riesgo. Al relacionar el riesgo según MASCC se encontró que el 82,4% de los pacientes de bajo riesgo egresaron satisfactoriamente en contraste con el 84,6% de alto riesgo que fallecieron siendo esta una relación estadísticamente significativa. Conclusiones: La escala MASCC es una herramienta confiable y de fácil aplicación para evaluar el riesgo de complicaciones graves y mortalidad en pacientes con neutropenia febril asociada a quimioterapia, con una especificidad 82%, sensibilidad 84%, VPP 78%, VPN 87% y RR 6,28.

Infectious complications are the main cause of morbidity and mortality in hemato-oncological patients with chemotherapy induced febrile neutropenia. There are scales such as MASCC applied individually, on daily medical practice and based on clinical criteria to determine the risk of serious complications and mortality, avoiding empirical management in these patients. Objectives: To determine the risk of morbidity and mortality in hemato-oncological patients with chemotherapy induced febrile neutropenia, through the MASCC scale in the Autonomous University Hospital Los Andes (IAHULA) Mérida-Venezuela between May and August 2017. Materials and Methods: A concurrent and prospective type of study in hemato-oncological patients with chemotherapy induced febrile neutropenia, with ages over 16 years, hospitalized in the areas of Internal Medicine and Hematology. Results: The sample was of 30 patients, average age of 40.87 ± 16.22 years, of which 53,3% were male. 45 incidences of febrile neutropenia were analyzed, applying the MASCC risk index, 53.3% were classified as low risk and 46.7% as high risk. When relating risk according to MASCC, it was found that 82.4% of low risk patients were discharged satisfactorily in contrast to the 84.6% of high risk patients who died, this being a statistically significant relationship. Conclusions: The MASCC scale is a reliable and easily applicable tool to assess the risk of serious complications and mortality in patients with febrile neutropenia associated with chemotherapy, with a specificity of 82%, sensitivity of 84%, PPV 78%, NPV 87% and RR 6,28.