Diagnóstico clínico y ecosonográfico de enterocolitis neutropénica posterior a la quimioterapia en pacientes hematoncológicos, Mérida, Venezuela 2012

Abstract

Se realizó un estudio observacional descriptivo, prospectivo, con el fin de caracterizar, desde el punto de vista clínico y ecosonográfico, la colitis neutropénica posterior a la quimioterapia en pacientes hematoncológicos del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, del Estado Mérida, Venezuela; durante el primer semestre del año 2012. La muestra se seleccionó según criterios de inclusión, para un total de 30 pacientes. Resultados: En 6 pacientes se diagnosticó enterocolitis neutropénica, la tasa de incidencia se calculó en 2%. Predominaron edades pediátricas, un 26,7 % de los pacientes se encontró entre 7 y 10 años de edad. Fue más frecuente el género masculino 56,7%. El 40 % de los casos fueron leucemias linfoblásticas agudas (LLA), linfomas no-Hodgkin (LNH) 30%, seguido por leucemias mieloblásticas agudas (LMA), un paciente con LMC (3,3%). Los síntomas más frecuentes: el dolor abdominal, náuseas y distensión abdominal. Las drogas más utilizadas fueron: Vincristina (83%), Prednisona (70%), Doxorruibicina (56.7%), Metotrexate (50%), Cardioxane (50%) y Ciclofosfamida (40%). El protocolo de quimioterapia más utilizado fue el PN 2005 en un 56,7%. Se realizó ultrasonido abdominal en el 100 % de los casos con colitis neutropénica, presentando aumento del grosor de la pared intestinal por encima de 0,5 mm, líquido libre inter asas en 3 casos, asas intestinales dilatadas hepatomegalia en 3 pacientes y esplenomegalia en el 50%. Conclusiones: Los protocolos de quimioterapia, en estos pacientes hematoncológicos no producen por su toxicidad, enterocolitis neutropénica en la mayoría de los casos, pues la tasa de incidencia fue baja. El diagnóstico precoz, oportuno, clínico y ecosonográfico de colitis neutropénica puede prolongar la sobrevida de los mismos.

An observational prospective randomized study was performed with the aim to characterize, from the clinical standpoint and ecosonographic, neutropenic colitis following chemotherapy in patients with hematologic malignancies of the University Hospital of the Andes, Merida State, Venezuela, during the first half of 2012. The sample was selected according to inclusion criteria, for a total of 30 patients. Results: In 6 neutropenic enterocolitis was diagnosed, the incidence rate was estimated at 2%. Predominated pediatric age, 26.7% of patients were between 7 and 10 years old. It was more common 56.7% male. The 40% were acute lymphoblastic leukemia (ALL), non-Hodgkin lymphoma (NHL) 30%, followed by acute myeloblastic leukemia (AML), a CML patient (3.3%). Most common symptoms: abdominal pain, nausea and bloating. The drugs used were: Vincristine (83%), prednisone (70%), Doxorruibicina (56.7%), methotrexate (50%), Cardioxane (50%) and Cyclophosphamide (40%). The most commonly used chemotherapy protocol was the PN 2005 by 56.7%. Abdominal ultrasound was performed on 100% of the cases with neutropenic colitis, presented increased thickness of the intestinal loop above 0.5 mm, handles inter free fluid in 3 cases, dilated bowel loops in 3 patients hepatomegaly and splenomegaly in 50% . Conclusions: The protocols of chemotherapy in these patients not produce toxicity, neutropenic enterocolitis in most cases, since the incidence rate was low. Early diagnosis, appropriate clinical and neutropenic colitis ecosonographic may prolong survival thereof.