Utilidad del ultrasonido abdominal como complemento de la radiografía de abdomen para el diagnóstico y manejo de los recién nacidos con sospecha de enterocolitis necrotizante en el Servicio de Neonatología del IAHULA

Abstract

La enterocolitis necrotizante (ECN), es una enfermedad grave que afecta a recién nacidos, con una incidencia y morbimortalidad elevadas. La radiografía abdominal es el método estándar para la detección y seguimiento de estos pacientes, pero es inespecífica en algunos casos, por lo cual, es necesario determinar la utilidad del ultrasonido abdominal, como parte del protocolo para diagnóstico y seguimiento de estos pacientes en el Servicio de Neonatología del IAHULA. Método: Se realizó un estudio prospectivo en recién nacidos con sospecha de ECN entre noviembre 2015 y abril del 2016, determinando la utilidad del ultrasonido abdominal como complemento de la Rx de abdomen. Resultados: fueron evaluados 24 pacientes; 54,2% del género femenino y 45.8% masculinos. El 83.3% pre-términos con peso promedio de 1500 gramos. Factores de riesgo: prematuridad (83.3%), SDR (70.8%), nutrición enteral (41.7%). En el 70.8% el inicio de los síntomas fue antes de los 15 días de vida. Según la clasificación de Bell, el 88% estadio I y 12% II y III. En la Rx de abdomen la distensión de asas fue estadísticamente significativos (p<0.001). y en el ultrasonido abdominal el edema de pared (p<0.005). Liquido libre en cavidad, compromiso isquémico y disminución del grosor del asa intestinal, se describió en el ultrasonido. Conclusión Determinamos que el ultrasonido abdominal, puede ser un complemento de ayuda para el diagnóstico y manejo de los pacientes con ECN, ya que nos permite confirma o describir, muchos de los signos abdominales de la evolución de la enfermedad, utilizándola para realizar controles más seguidos, disminuyendo la radiación de los recién nacidos, dejando en claro que la radiografía de abdomen es el principal estudio de estos pacientes.

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a serious disease that affects newborns, with an incidence and high morbidity and mortality. Abdominal radiography is the standard method for detection and monitoring of these patients, but can also be non-specific in some cases. Therefore, it is necessary to determine the usefulness of abdominal ultrasound, as part of the protocol for the diagnosis and monitoring of these patients in the service of Neonatology IAHULA. Method: A prospective study were evaluated newborns with suspected NEC between November 2015 and April 2016, determined the usefulness of abdominal ultrasound compared with plain abdominal radiography was performed. Results: 24 patients were evaluated; 54% female and 45.8 male. 83.3% with average weight preterm 1500 gramos. Risk factors: prematurity (83.3%), SDR (70.8%), enteral nutrition (41.7%). Onset of symptoms, 70.8% before 15 days of life. According to the classification of Bell, 88% stage I and 12% I and III. Statistically significant findings in the Rx of abdomen, distended asas (p<0.001) and in the abdominal ultrasound; wall edema (p<0.005). Free fluid in the cavity, ischemic commitment and thinning of the intestinal asa, described in greater numbers and only ultrasound. Conclusion: We determined that abdominal ultrasound, can be an additional aid for the diagnosis and management of patients with NEC, allowing us to confirm or describe, many of abdominal signs of disease progression, using it to perform more consecutive controls decreasing radiation of newborns, making it clear that the film of the abdomen is the main study of these patients.