Paciente pediátrico con lesión osteolítica expansiva. Osteosarcoma telangiectásico versus quiste óseo aneurismático. Reporte de caso.

Abstract

El osteosarcoma es el tumor maligno de hueso más frecuente en la infancia. Una de sus variantes, el osteosarcoma telangiectásico, puede confundirse ocasionalmente con quiste óseo aneurismático. El objetivo de este trabajo es comparar las características clínico-morfológicas e imagenológicas de estas dos entidades clínicas para evitar errores diagnósticos en futuros casos. Para ello presentamos el caso de una niña de 6 años de edad, quien consultó por aumento progresivo de volumen, dolor y limitación funcional en tercio proximal de pierna izquierda. La radiografía simple de tibia y peroné izquierdo al ingreso, mostró lesión osteolítica, metafisaria, radiolúcida y con bordes mal definidos. Histológicamente se observaron espacios quísticos con sangre, separados por septos fibrosos muy finos. Ambos estudios se interpretaron como Quiste óseo aneurismático. La paciente evolucionó tórpidamente, siendo necesaria la amputación supracondílea del miembro. La valoración retrospectiva de las biopsias concluye que el caso correspondía a un osteosarcoma telangiectásico. Se resalta la importancia de una adecuada correlación de las tumoraciones músculo-esqueléticas, que abarquen aspectos epidemiológicos, clínicos, radiológicos e histológicos. La evolución de la paciente posterior a quimioterapia fue satisfactoria y en la actualidad está libre de neoplasia.

The osteosarcoma is the most frequent malignant bone tumor in children. One of its variants, the telangiectasic osteosarcoma, may be confused with aneurysmal bone cysts. The purpose of this work is to compare the clinic, morphological and imagenologic characteristics of those bone lesions, in order to improve the diagnosis. A six year old female patient who consulted for progressive swelling, pain and functional limitation in the proximal third of her left leg. The diagnosis of aneurysmal bone cyst was made initially. The radiography of proximal tibia and fibula showed expansive lesion, radiolucent to the metaphysis. The histopathological study showed central cystic and/or hemorrhagic spaces and thin septations around these spaces. Both results were interpreted as aneurysmal bone cyst. The patient evolved torpidly and it was necessary the amputation of the involved limb. A retrospective study of previous biopsies and the evaluation of the last available sample led to the final diagnosis of telangiectasic osteosarcoma. The importance of an adequate multidisciplinary correlation of musculo-skelethal tumoral lesions involving, epidemiological, clinical, radiological and histological aspects is pointed out in this study. The evolution of the patient posterior to chemotherapy was satisfactory.