Adhesión a la campaña para sobrevivir a la sepsis en un Hospital Universitario Latinoamericano : estudio prospectivo de cohorte

Abstract

Introducción: La sepsis severa (SS) y el shock séptico (SHS) constituyen un problema de salud a nivel mundial, con elevada morbilidad y mortalidad. La Survivin Sepsis Campaing (SSC) establece el protocolo de manejo de esta patología para disminuir la mortalidad. Objetivo: Conocer la adhesión al paquete de medidas de las primeras seis horas propuesto por la SSC, en las salas de cuidados de niños críticos del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (I.A.H.U.L.A.) Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado entre marzo 2013 y junio 2014. Resultados: Ingresaron 428 niños, el 10.9% presentaron SS y SHS. La estabilidad hemodinámica se logró en la primera hora en el 22.7% de los pacientes, la principal limitante fue el goteo lento de fluidos a través de vías venosas periféricas o centrales. La cobertura antibiótica en la primera hora se realizó en 31.9% de los casos. En las primeras seis horas se identificó el foco infeccioso en 89.4% de los casos y se drenó o no era susceptible de drenaje en el 76.6%. La mortalidad (53.2%) fue muy superior a la predicha por el PRIMS y fue tres veces más alta en los pacientes que no alcanzaron la estabilidad hemodinámica en la primera hora de resucitación (64.7 Vs 20%, p= 0.016). Conclusión: El cumplimiento de la SSC en el IAHULA se encuentra por debajo de un nivel aceptable; este bajo rendimiento se asoció a mayor mortalidad y el escaso conocimiento de los lineamientos de dicha campaña explica la escasa aplicación de la misma.

Introduction: Severe sepsis (SS) and septic shock (SHS) is a health problem worldwide, with high morbidity and mortality. The Survivin Sepsis Campaing (SSC) provides protocol routinely prescribed to reduce mortality. Objective: To determine adherence to the package of the first six hours proposed by the SSC, in critical care rooms children Autonomous Institute Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) Methods: observational, analytical, prospective study, carried out between March 2013 and June 2014. Results: 428 children were admitted, 10.9% were SS and SHS. Hemodynamic stability was achieved in the first hour in 22.7% of patients; the main limitation was the slow drip of fluids through peripheral or central venous lines. Antibiotic coverage in the first hour was performed in 31.9% of cases. In the first six hours of infection was identified in 89.4% of cases and drained or was not amenable to drainage in 76.6%. Mortality (53.2%) was much higher than that predicted by the PRIMS and was three times higher in patients not achieving hemodynamic stability in the first hour of resuscitation (64.7 vs 20%, p = 0.016). Conclusion: Compliance with SSC in IAHULA is below an acceptable level; This poor performance was associated with increased mortality and poor knowledge of the guidelines of the campaign explains the poor implementation of it.