Procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) como predictores de shock séptico y mortalidad en niños con sepsis

Abstract

Objetivo: Establecer la utilidad de los niveles séricos de PCT y PCR como predictores de shock séptico y mortalidad en niños con sepsis. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, observacional y analítico realizado en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes- Mérida, con 38 niños ingresados con criterios de sepsis en un período de ocho meses, a quienes les fue cuantificado en las primeras 24 horas del ingreso, niveles séricos de PTC y PCR, recibieron tratamiento protocolizado para sepsis y fueron seguidos por 30 días. Resultados: Los principales focos infecciosos fueron enteral y respiratorio, el 73,4% de los niños con PCT > 2 ng/ml tenían grados avanzados de SRIS y disfunción orgánica (p=0,031). La severidad de la sepsis y la mortalidad observada fueron elevadas con un nivel sérico de PCR ≥ 5 pero sin significancia estadística. Las variables independientes relacionadas con la mortalidad en este grupo de estudio, fueron el número de órganos disfuncionantes, los días de ventilación mecánica y el nivel sérico de PCT ≥ de 2ng/ml, este último con AUCROC favorable de 0,78 (IC95%: 0,622 –0,947), con un valor predictivo positivo de 0,66 y negativo de 0,76. Conclusión: La PCT > de 2 ng/ml es un predictor independiente de mortalidad en niños con sepsis. La PCR no mostró utilidad para categorizar la severidad de la sepsis al ingreso y tampoco para predecir mortalidad.

Objective: To establish the usefulness of serum PCT and CRP levels as predictors of septic shock and mortality in children with sepsis. Materials and Methods: Prospective, observational and analytical study conducted at The Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes- Merida, with 38 children admitted with sepsis criteria in a period of eight months, who were quantified in the first 24 hours of admission , serum levels of PTC and CRP, received protocolized treatment for sepsis and were followed for 30 days. Results: The main infectious foci were enteral and respiratory, 73.4% of children with PCT> 2 ng / ml had advanced degrees of SIRS and organic dysfunction (p = 0.031). The severity of sepsis and the mortality observed were elevated with a serum level of CRP ≥ 5 but without statistical significance. The independent variables related to mortality in this study group were the number of dysfunctioning organs, the days of mechanical ventilation and the PCT serum level ≥ 2ng / ml, the latter with favorable AUCROC of 0.78 (95% CI: 0.622-0.947), with a positive predictive value of 0.66 and a negative predictive value of 0.76. Conclusion: PCT> 2 ng / ml is an independent predictor of mortality in children with sepsis. The CPR did not show utility to categorize the severity of sepsis at admission and also to predict mortality.