Escala SOFA : Utilidad para el pronóstico de mortalidad en pacientes pediátricos con sepsis

Abstract

La escala SOFA, fue diseñada para describir cuantitativamente la disfunción orgánica en pacientes sépticos y ha sido utilizada en adultos, nos planteamos probar su utilidad para el pronóstico de mortalidad en pacientes pediátricos con sepsis. Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron al Servicio de Emergencia Pediátrica del IAHULA durante el período comprendido entre junio 2016 - junio 2017. Se hizo la determinación de SOFA adaptado para edades pediátricas en el momento del diagnóstico de la sepsis y a las 72 horas. Se dividió la muestra en 2 grupos, población con alto y bajo riesgo de mortalidad según el valor de SOFA fuese mayor o menor de 6 puntos respectivamente. El 35,3% (n= 18) de los pacientes cursaban con un SOFA (ingreso) >6 puntos; se reportó una mortalidad global del 39,2% (n=20). La mortalidad en los pacientes con SOFA al ingreso ≥ 6 puntos fue de 60% y en los pacientes con menos de 6 puntos 40% (p = 0,03). El 44,4% de los pacientes con SOFA (ingreso) ≥ 6 puntos fallecieron en las primeras 24 horas. Los casos con puntuación mayor o igual a 6 puntos en la escala SOFA a las 72 horas tuvieron una mortalidad del 50%, en los niños con menos de 6 puntos fue de 13,0% (p = 0,01). El incremento de la puntuación SOFA entre las mediciones del ingreso y las 72 horas no se asoció con mayor mortalidad (incremento de 1 punto = 38,9% vs sin incremento = 21,7%: p =0,23). La escala SOFA adaptada para edades pediátricas y utilizada en un hospital de escasos recursos es útil para pronosticar mortalidad en pacientes con sepsis. La presencia de un Delta_SOFA mayor o igual que 1 punto no predice mayor mortalidad en los pacientes pediátricos con sepsis.

The SOFA scale, designed to quantitatively describe organ dysfunction in septic patients and has been used in adults, has been proposed to prove its usefulness in the prognosis of mortality in pediatric patients with sepsis. All patients admitted to the IAHULA Pediatric Emergency Service during the period from June 2016 to June 2017 were included. The SOFA determination was adapted for pediatric ages at the time of diagnosis of sepsis and at 72 hours. The sample was divided into 2 groups, population with high and low risk of mortality according to the SOFA value was higher or lower than 6 points respectively. The 35.3% (n = 18) patients had a SOFA (income)> 6 points; an overall mortality rate of 39.2% (n = 20) was reported. Mortality in patients with SOFA at admission ≥ 6 points was 66.7% and in patients with less than 6 points it was 24.2% (p = 0.03). 44.4% of patients with SOFA (admission) ≥ 6 points died within the first 24 hours. Cases with a score greater than or equal to 6 points on the SOFA scale at 72 hours had a 50% mortality; in children with less than 6 points it was 13.0% (p = 0.01). The increase in the SOFA score between the measurements of income and 72 hours was not associated with higher mortality (increase of 1 point = 38.9% vs no increase = 21.7%: p = 0.23). The SOFA scale adapted for pediatric ages and used in a poor hospital is useful for predicting mortality in patients with sepsis. The presence of a Delta_SOFA greater than or equal to 1 point does not predict higher mortality in pediatric patients with sepsis.