Efectividad de la antibioticoterapia profiláctica y empírica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del IAHULA

Abstract

Introducción: La administración adecuada de antibióticos es fundamental para evitar la emergencia de microorganismos resistentes, disminuir la morbimortalidad y optimizar la calidad de la atención de niños hospitalizados. Objetivo: Evaluar la idoneidad de los esquemas antibióticos indicados en la UCI pediátrica del IAHULA, dirigidos al foco infeccioso de ingreso o indicados como profilaxis en pacientes en estado postoperatorio Métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo en un período de 15 meses, en niños ingresados a la UCIP del IAHULA que recibieron antibióticos empíricos para procesos infecciosos al ingreso y otros que recibieron antibióticos con fines profilácticos. Resultados: Ingresaron 104 pacientes, el 59,6% presentaban infección al ingreso y la terapia antibiótica fue adecuada en el 62% de los casos; la infección respiratoria adquirida en la comunidad se asoció con mayor porcentaje de terapia adecuada respecto a las asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS). La principal indicación de antibióticos profilácticos fueron los estados postoperatorios; la efectividad fue mayor en cirugía torácica y abdominal (62,5%) respecto a craniectomías (45,5%). No hubo diferencia en la mortalidad relacionada con infección de acuerdo a la adecuación de la terapia empírica y profiláctica. La terapia profiláctica inefectiva se asoció con prolongación de la estancia en UCI y de la hospitalización total. Conclusión: La indicación de antimicrobianos en la UCIP es inadecuada en un elevado porcentaje, lo que requiere la implementación de vigilancia microbiológica constante y actualización de las guías de práctica clínica para identificar fallas tempranas en el tratamiento.

Introduction: Proper administration of antibiotics is essential to prevent the emergence of resistant microorganisms, reduce morbidity and mortality and improve quality of care of hospitalized children. Objective: To evaluate the suitability of antibiotics schemes listed in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) IAHULA, aimed at the source of infection or indicated as prophylaxis in patients with postoperative condition Methods: Observational, analytical and prospective study of children admitted to the PICU of IAHULA over a period of 15 months, who received empirical antibiotics therapy with therapeutic or prophylactic purposes. Results: 104 patients were analyzed, 59.6% had infection on admission and antibiotic therapy was adequate in 62% of cases; respiratory infection acquired in the community was associated with higher percentage of adequate therapy regarding healthcare associated (HAI). The main indication for prophylactic antibiotics were postoperative conditions; the effectiveness was higher in thoracic and abdominal surgery (62.5%) compared to craniectomies (45.5%). There was no difference in infection-related mortality according to the adequacy of empirical and prophylactic therapy. Ineffective prophylactic therapy was associated with prolonged ICU stay and total hospitalization. Conclusion: The indication of antimicrobials in the PICU is inadequate in a high percentage, therefore is necessary to implement measures such as constant microbiological surveillance and update of the clinical guidelines to identify early failures in treatment.