Correlación de la puntuación de Apgar con el PH en sangre del cordón umbilical y la asfixia perinatal en recién nacidos a término, en la Unidad de Neonatología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Julio 2011-2012

Abstract

INTRODUCCIÓN: Mundialmente, se producen más de 5 millones de muertes por año en neonatos, 19% por asfixia. Durante la primera evaluación del neonato se utiliza el test de Apgar, que asociado a otros métodos bioquímicos como el pH en sangre de cordón umbilical, puede determinar el grado de asfixia e inferir las posibles complicaciones y el pronóstico de los recién nacidos. OBJETIVO: Relacionar la puntuación del test de Apgar con el pH de sangre del cordón umbilical en recién nacidos a término obtenidos en sala de partos del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico, corte transversal (caso-control), en el IAHULA, Julio 2011-Julio 2012. En recién nacidos de término, se determinó la puntuación de Apgar y el pH en sangre de cordón umbilical, observando las complicaciones durante los primeros 3 días de vida y su relación con diagnóstico de asfixia. RESULTADOS: 53 RN con Apgar<7 (casos) y 81 con Apgar≥7 al primer y quinto minuto (controles), 57% y 58% masculinos respectivamente, 57% (casos) cesáreas y 54% (controles) parto vaginal, edad promedio 38,7 (casos) y 38,5 semanas (controles), Apgar promedio 4,75/7,23 (casos) y 8,17/9,21 (controles), 81% depresión neonatal moderada; al 5 minuto 85% Apgar≥7 y 1 RN tuvo depresión neonatal severa (DNS). Cerca del 50% tuvo pH<7,20 (casos-controles), con 7,00 de pH 60% tuvo DNS, alteraciones metabólicas, respiratorias y renales predominaron con diferentes puntos de corte para pH y alcanzaron significancia estadística con depresión severa; no se relacionó pH<7,00 con alteraciones neurológicas, falla multiorgánica tuvo significancia estadística con Apgar y pH < de 7; uno solo cumplió con los 4 criterios de asfixia, y 2 defunciones sin relación estadística con pH y/o Apgar. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: El Apgar se considera predictor de complicaciones y asfixia neonatal. Es de vital importancia el conocimiento de las maniobras de reanimación, oportunas y eficaces. El pH y la puntuación de Apgar orientan sobre posibles complicaciones por asfixia y deberían ser una práctica de rutina en la sala de partos del IAHULA.

INTRODUCTION: Worldwide, there are more than 5 million deaths per year in infants, 19% of asphyxiation. During the first evaluation of the newborn using the Apgar test, which is associated with other biochemical methods such as pH in umbilical cord blood, can determine the degree of asphyxia and infer the possible complications and prognosis of newborns. OBJECTIVE: To relate the Apgar test score with pH in cord blood obtained term infants in the delivery room of the University Hospital of Los Andes (IAHULA). MATERIALS AND METHODS: An observational, analytical, cross-sectional (case- control), in the IAHULA, July 2011-July 2012. In term infants, we determined the Apgar score and pH in umbilical cord blood, complications observed during the first 3 days of life and its relation to diagnosis of asphyxia. RESULTS: 53 infants with Apgar <7 (cases) and 81 with Apgar ≥ 7 at one and five minutes (controls), 57% male and 58% respectively, 57% (cases) and 54% cesarean (controls) vaginal delivery, age average 38.7 (cases) and 38.5 weeks (controls), average Apgar 4.75 / 7.23 (cases) and 8.17 / 9.21 (controls), 81% moderate neonatal depression, at 5 minutes 85 Apgar ≥ 7% and 1 had severe neonatal depression RN (DNS). About 50% had pH <7.20 (case-control), with Ph. 7.00 60% had DNS, metabolic, respiratory and renal predominated with different cutoffs for pH and reached statistical significance with severe depression, not was associated pH <7.00 with neurologic disorders, multiple organ failure had statistical significance with Apgar and pH <7, one met the four criteria of asphyxia, and 2 deaths no statistical relationship with pH and / or Apgar. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The Apgar is considered a predictor of complications and neonatal asphyxia. It is vital knowledge of resuscitation, timely and effective. The pH and Apgar score guidance on possible complications from suffocation and should be a routine practice in the delivery room of IAHULA.