Factores que influyen en la frecuencia de complicaciones durante la realización de procedimientos de urgencia en niños en el Hospital Universitario de Los Andes

Abstract

La intubación endotraqueal (IET) y la inserción de catéter venoso central (CVC) son procedimientos de uso frecuente en niños gravemente enfermos, en las salas pediátricas del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (UCEP-UCIP) estos procedimientos son realizados generalmente por los residentes de los postgrados de pediatría, cirugía pediátrica y medicina crítica pediátrica. Para determinar los factores que influyen en la frecuencia de complicaciones durante la realización de IE y colocación de CVC en niños y su relación con el pronóstico, se realizó un muestreo secuencial de todos los niños que ingresaron a UCEP y UCIP en un período de 15 meses. Resultados: La frecuencia de IET fue del 15,9 %, el éxito al primer intento fue de 45,6%; se complicaron el 11,8% y de estas la mayoría fueron graves. La inserción de CVC fue del 19%, de las cuales el 19,8% se complicaron, dos fueron fatales; se asociaron con la frecuencia de complicaciones el nivel académico del residente y el número de intentos realizados para la inserción, no se encontró ningún condicionante de complicaciones para la IET. El retraso en el inicio de ambos procedimientos se debió a la escasa disponibilidad del personal entrenado y a la falta de equipos necesarios en las dos unidades. Conclusiones: La inexperiencia fue la razón principal de complicaciones para IET y CVC. Mejorar el entrenamiento de los residentes y la disponibilidad del material necesario es vital para mejorar la atención de los niños gravemente enfermos.

Endotracheal intubation (ETI) and the insertion of central venous catheter (CVC) are procedures often used in critically ill children in the pediatric wards of the Autonomo Instituto Hospital Universitario de Los Andes (UCEP-PICU) these procedures are generally conducted by postgraduate residents in pediatrics, pediatric surgery and pediatric medicine review. To determine the factors that influence the frequency of complications during the performance of IE and CVC placement in children and its relationship with prognosis, a sequential sampling of all children admitted to PICU UCEP and a 15-month period was performed . Results: The frequency of EIT was 15.9% successful on the first attempt was 45.6%; were complicated 11.8% and most of these were serious. CVC insertion was 19%, of which 19.8% were complicated, two were fatal; were associated with the frequency of complications resident academic level and the number of attempts to insert, no constraints of complications for the IET was found. The delay in the onset of both procedures was due to the limited availability of trained personnel and lack of equipment needed in the two units. Conclusions: The inexperience was the main reason for EIT and CVC complications. Improve training of residents and the availability of necessary equipment is vital to improve the care of seriously ill children.