Influencia del grado de compensación en el resultado de la reanimación de los episodios de shock en niños

Abstract

Introducción: El cuadro clínico del shock, incluye taquicardia, mala perfusión tisular, oliguria y alteración del estado mental. El mantenimiento de la tensión arterial sistólica normal al inicio del shock se debe a una respuesta adrenérgica, y se conoce como shock compensado. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y prospectivo, en la Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del IAHULA, realizado entre Marzo 2013 y Marzo 2015, en niños de 1 mes a 16 años de edad, que presentaron shock durante su hospitalización. Resultados: Se analizaron 136 casos, predominó la hipovolemia como causa categórica del shock (60,3%) y el shock séptico como causa individual (31%). El 70,6% de los casos fue diagnosticado en fase descompensada y en estos la duración del shock fue 2,5 veces superior que en los compensados. La mortalidad durante el shock y a los 28 días fue superior en los casos de shock descompensado (p= 0,018 y 0,042). La falta de concordancia con los lineamientos del ATLS y la Surviviving Sepsis Campaing, ocurrió en el 72% de los casos; los principales errores fueron: la decisión tardía de la siguiente medida terapéutica (27,2%) y el paso lento de fluidos utilizando el goteo en lugar de las emboladas (23,5%). No hubo diferencias significativas en la frecuencia de errores de acuerdo al grado de compensación del shock. Conclusión: El diagnóstico tardío del shock se asoció a dificultades en la resucitación, shock prolongado y riesgo de muerte durante el episodio de 1,339 (IC95%:1,104-1,625)

Introduction: The clinical picture of shock, including tachycardia, poor tissue perfusion, oliguria and altered mental status. Maintaining systolic blood pressure initially normal shock is due to an adrenergic response and offset is known as shock. Materials and methods: observational, analytical and prospective study in the Pediatric Emergency and Pediatric Intensive Care Unit of IAHULA, conducted between March 2013 and March 2015 in children between 1 month and 16 years of age, who presented shock during hospitalization Results: 136 cases of shock were analyzed as categorical predominant cause of hypovolemic shock (60.3%) and septic shock as a single cause (31%). 70.6% of cases were diagnosed in decompensated phase and these shock duration was 2.5 times higher than in compensated. Mortality in the episode of shock and 28 days was higher in cases of decompensated shock (p = 0.018 and 0.042). The lack of agreement with the ATLS guidelines and Surviviving Sepsis Campaing, occurred in 72% of cases; the main errors were the late decision of the following therapeutic measure (27.2%) and the slow pace of using the drip fluids instead of strokes (23.5%). There were no significant differences in the frequency of errors according to the degree of compensation shock. Conclusion: Late diagnosis of shock is associated with difficulties in resuscitation, shock prolonged and risk of death during the episode of 1.339 (95% CI 1.104 to 1.625).