Valor pronóstico del ultrasonido abdominal en pacientes con enterocolitis neutropenica post quimioterapia ingresados al servicio de hematología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Mérida. Noviembre 2015 - junio 2016

Abstract

La Enterocolitis Neutropénica (EN) se define como un daño a la mucosa intestinal, que puede afectar al intestino delgado, ciego y colon, y se acompaña de fiebre, dolor abdominal, en presencia de neutropenia inducida por quimioterapia en pacientes con enfermedades neoplásicas. Objetivo: Determinar, el valor pronostico del ultrasonido abdominal en pacientes con Enterocolitis Neutropénica post quimioterapia ingresados al servicio de hematología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida. Noviembre 2015-Junio 2016. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo prospectivo donde la muestra estuvo constituida por 21 pacientes con diagnóstico clínico confirmado de EN ingresados al servicio de hematología que cumplieron los criterios de inclusión y se excluyó todo caso que presentó engrosamiento parietal colónico por otra etiología. Resultados: se presentó con mayor frecuencia en edad pediátrica (81%). El género (52.4%) correspondían al sexo femenino. En cuanto a la fase de quimioterapia se observó mayor frecuencia en las fases de inducción (52.4%) y en la de consolidación (33.3%), un promedio de aparición de clínica abdominal entre los 11-15 días caracterizada principalmente por dolor abdominal (38.1%) y con cuadro diarreico asociado, siendo frecuente en pacientes con patologías hematológicas del tipo LLA (81%) y LMA (19%) no describiéndose casos en tumores sólidos hematológicos. En la ecografía en este grupo de pacientes se observó con mayor frecuencia engrosamiento parietal colónico > de 4mm al ingreso n=17(81%) controlado por ultrasonidos abdominales sucesivos, permitiendo observar evolución satisfactoria en un promedio de 5 días y media de grosor de pared de 2.93mm, describiéndose el fallecimiento en n=2 dado por sepsis. Conclusión: se encontró que entre mayor sea el grosor de la pared intestinal más lenta será la recuperación, y se eleva el riesgo de muerte. El valor pronóstico del US fue una valiosa herramienta en el engrosamiento parietal colónico, permitiendo al clínico tomar conductas en pro de obtener evolución satisfactoria disminuyendo en gran medida la presencia de complicaciones y el fatal desenlace.

Neutropenicenterocolitis (EN) is defined as damage to the intestinal mucosa, which can affect the small, blind intestine and colon, and is accompanied by fever, abdominal pain, in the presence of chemotherapy-induced neutropenia in patients with neoplastic diseases. Objective: To determine the prognostic value of abdominal ultrasound in patients with NeutropenicEnterocolitis post chemotherapy admitted to the hematology service of the Autonomous Institute University Hospital of the Andes, Mérida. November 2015-June 2016. Materials and Methods: A prospective observational study type where the sample consisted of 21 patients with clinical diagnosis confirmed EN entered the service of any case presented colonic wall thickening by another aetiology. Results: occurred more frequently in pediatric patients (81%). Gender (52.4%) were females. As for chemotherapy phase more frequently observed in induction phase (52.4%) and consolidation (33.3%), an average clinical appearance of abdominal between 11-15 days mainly characterized by abdominal pain (38.1 %) and associated diarrheal illness, is frequent in patients with hematological pathologies of type LLA (81%) and LMA (19%) not being described cases hematologic solid tumors. On ultrasound in this group of patients he was given most often by colonic wall thickening> 4 mm income n=17(81%) controlled in successive acografías, allowing to observe satisfactory progress in an average of 5 days and average wall thickness of 2.93mm , describing the death in n = 2 given by sepsis. Conclusion: it was found that the greater the thickness of the intestinal wall will be slower recovery, the risk of death rises. The prognostic value of the US was a valuable tool in the colonic wall thickening, allowing the clinician taking behaviors towards obtaining satisfactory evolution greatly decreasing the presence of complications and fatal outcome.