Valor pronóstico del índice de shock ajustado por edad (ISAE) en niños con diagnóstico de shock

Abstract

Introducción: Para la detección de pacientes con estados de shock compensado, se ha utilizado el índice de shock (IS) con un punto de corte de 0,9 a 1. La amplia variación de los signos vitales en la edad pediátrica hace necesario realizar ajustes del IS por edad. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico del índice de shock ajustado por edad (ISAE) en niños con diagnóstico de shock, ingresados a las unidades de cuidados críticos del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes entre Marzo 2013 y Junio 2014. Método: Estudio observacional, analítico y prospectivo, en pacientes que presentaron un episodio de shock. El cálculo del ISAE se realizó dividiendo la frecuencia cardíaca media normal entre el valor medio normal de la tensión arterial sistólica. Resultados: Ingresaron 428 pacientes, la frecuencia de shock fue de 23,4% (n=100), el 64% eran del sexo masculino y la edad promedio de 61,8 meses (DT: 68,23, rango 1 a 180 meses). El punto de corte del ISAE disminuyó con la edad. El 91% de los pacientes tenían un IS por arriba del ISAE. La estabilidad hemodinámica a la hora, los días de ventilación mecánica, de UCI y la mortalidad fueron similares en los pacientes con ISAE normal y elevado; pero la duración del shock se duplicó en los pacientes con ISAE elevado (319,3 Vs 152,2 min, p=0,003) Conclusión: El ISAE elevado se asoció con episodios de shock prolongado pero no influyó en el resultado de la hospitalización.

Introduction: For detection of patients with compensated shock states and predicts the prognosis was used shock index (IS) with a cutoff of 0.9 to 1. The wide variation in vital signs in children require adaptations of IS for different ages Objective: To evaluate the prognostic value of shock index adjusted for age (ISAE) in children diagnosed with shock admitted to critical care units of the University Hospital of the Andes Autonomous Institute between March 2013 and June 2014 Method: Observational, analytical and prospective study in patients admitted to these wards who had an episode of shock. The ISAE calculation was performed by dividing the normal mean heart rate of the normal mean value of systolic blood pressure. Results: 428 patients were admitted, the frequency of shock was 23.4 % (n = 100), 64% were male and the average age of 61.8 months (SD: 68.23, range 1 to 180 months). The cutoff of ISAE decreased with age, 91% of patients had an ISAE above IS. Hemodynamic stability in the first hour, days of mechanical ventilation and ICU and mortality were similar in patients with normal and high ISAE, but the duration of the shock was doubled in patients with high ISAE (319.3 vs. 152.2 min, p = 0.003) Conclusion: The high ISAE was associated with episodes of prolonged shock but did not influence the outcome of hospitalization.