Relación entre el examen citoquímico y el cultivo de líquido cefalorraquídeo de pacientes con sospecha de meningitis bacteriana en URN, Hospital Central de San Cristóbal, año 2017-2018

Abstract

La meningitis bacteriana representa un problema de salud pública por la morbimortalidad y las secuelas a largo plazo. En neonatos varía entre 0,25 a 3,2 /1.000 NVR, siendo más prevalente en Pre término, y en países subdesarrollados. El tratamiento antibiótico es la primera línea a nivel mundial, y se espera realizar diagnóstico precoz para instaurar el tratamiento adecuado. En la URN del Hospital Central de San Cristóbal el ingreso de neonatos es frecuente, siendo necesario realizar el examen del LCR de manera precoz para acelerar el diagnóstico, instaurar tratamiento antibiótico y evitar secuelas y mortalidad de los neonatos. Se diseñó un estudio cuyo objetivo es determinar la relación entre el examen citoquímico y el cultivo del LCR de pacientes ingresados con sospecha clínica de meningitis en el periodo julio 2017-mayo 2018, realizándose un estudio observacional, transversal y analítico. Se tomó una muestra de 217 neonatos. El 69% fueron neonatos < 7 días de vida, 57% varones, 78% a término, 83% con adecuado peso al nacer, 13% con antecedente de RPM, reporte patológico del citoquímico en 1,8% con leucocitos >30 cel/ml, 1,4% con proteínas >150 mg/dl y 10% de glucosa <30 mg/dl y con reporte de cultivo de LCR positivo en 4% de los casos, lo que refleja una baja prevalencia de meningitis con diagnóstico de laboratorio del LCR. Sin embargo, hubo significancia estadística al relacionar el cultivo con los cambios en el citoquímico del LCR para leucocitos, polimorfonucleares y proteínas y el antecedente de RPM.

Bacterial meningitis represents a public health problem due to morbidity and mortality and long-term sequelae. In neonates it varies between 0.25 to 3.2 /1,000 NVR, being more prevalent in preterm, and in underdeveloped countries. Antibiotic treatment is the first line worldwide, and early diagnosis is expected to establish the appropriate treatment. In the URN of the Central Hospital of San Cristóbal the admission of neonates is frequent, being necessary to perform the CSF examination in an early manner to accelerate the diagnosis, establish antibiotic treatment and avoid sequelae and mortality of the neonates. A study was designed whose objective is to determine the relationship between the cytochemical examination and the culture of the CSF of patients admitted with clinical suspicion of meningitis in the period July 2017-May 2018, performing an observational, transversal and analytical study. A sample of 217 neonates was taken. 69% were neonates <7 days of age, 57% males, 78% at term, 83% with adequate birth weight, 13% with a history of PROM, pathological report of the cytochemistry at 1.8% with leukocytes> 30 cel / ml, 1.4% with proteins> 150 mg / dl and 10% glucose <30 mg / dl and with positive CSF culture report in 4% of cases, reflecting a low prevalence of meningitis with laboratory diagnosis of the LCR. However, there was statistical significance in relating the culture to the changes in the CSF cytochemistry for leukocytes, polymorphonuclear cells and proteins and the background of PROM.